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医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座

第十三讲医患沟通方法和途径

一、语言和行为的沟通

医患沟通可分为言语性沟通和非言语性沟通两大方面。言语性沟通是

指使用言语或文字的形式将信息发送给按受者的沟通形式；非言语性沟通

则指不使用语言、文字的沟通，包括行为举止和表情动作等的沟通形式。

在医患沟通过程式中，言语行为的选择与组合要达到理想状态必须遵循其

基本原则。

（一）医患沟通的基本原则

1.以人为本现代社会的发展是以人为核心，以满足人的需求为价值

取向，以人与自然统一和谐发展为核心的新发展理论引起了社会的普遍关

注，人们的就医需求渐渐从单纯的生理需求向生理、心理、社会综合型需

求的转变。人们不仅需要优秀的医疗技术服务，还需要从心理上得到关怀、

尊重。据此提出的“以人为本”(Human-centered)顺应了现代医学模式

的转变，同时对医疗服务提出了更深层次的要求，尽可能使病人满意，最

大限度地提高人们的生命质量是卫生服务工作的出发点。作为医患沟通最

根本的指导思想是坚持一切从人出发，尽可能满足对方的需求，给对方更

多的人文关怀，最终达到病人至上，以病人为中心的沟通目的。

2．诚信原则诚信(HonestyandConfidence)是一个社会赖以生存和

发展的基石，也是医患沟通的基础和根本。只有讲诚信，才能建立良好的

医患关系。医患之间应该真诚相处，没有隔阂。要做到这一点，首先要相

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互信任。作为医者特别要注意去赢得病人的信任，因为信任在治疗中发挥

着重要作用，它决定着病人能否与医务人员很好地配合。作为病人也应该

信任医者，这既是对医者尊重的需要，也是确保治疗作用的需要。医务人

员对病人的承诺要实实在在，实事求是，一旦承诺就要认真去做，这样才

能取信于病人。其次要相互负责，医生对病人要有高度的责任心，病人同

样要对自己的疾病负责，不能认为治病是医生的事与己无关，病人应该与

医生共同承担起治病的责任。

3．平等原则医患双方是平等的。病人首先是一个平等的社会人，然

后才是一个需要帮助的人。传统的医患关系是以医生为主导，医方总是有

一种凌驾于病人之上的优越感，这是影响到良好医患关系的重要原因之一。

平等是医患双方沟通的前提。首先，作为医患关系的双方，不管是医务人

员还是病人，都是平等的社会人，两者只不过是所担任的角色不同，都拥

有人的尊严，需要同情、理解和尊重，所以，新型的医患关系必须以平等

作为前提。其次，病人不是机器，不是医者的加工对象，病人是一个社会

的、有思想、有头脑的人，因此注重病人对诊治的要求和意见，不仅能使

医患关系比较融洽，而且有利于调动病人的积极性，使其较好地配合医生

的治疗，以利于提高诊疗效果。因此，融洽的医患合作关系也是圆满地完

成诊治过程的需要。实践证明，随着医学模式由单纯生物模式向生物-心理

-社会模式的转变，平等合作关系将越来越体现着新型医患关系的发展趋

势。

4．整体原则随着社会的激烈竞争,人们工作、学习、生活节奏不断加

快,紧张程度越来越高,人们的心理社会问题、心理障碍日趋突出，临床各

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科疾病中涉及的心理因素也越来越多。故医生在对疾病进行诊断、治疗时，

除了要考虑生物学的因素外,还要考虑心理、社会诸多因素的作用。不但要

考虑人的自然属性，还要考虑人的社会属性，要把病人看成是心身统一的

社会成员，所以在进行医患沟通时，要从整体层次进行沟通，对病人情况

全面了解。应积极引导与鼓励病人全面客观地描述其症状与感受，同时如

实告知疾病带来的其他影响，以便双方全面沟通，从而提供更全面、整体

的医疗服务。

5．同情原则医护人员对病人是否有同情心，是病人是否愿意和医护

人员沟通的关键。就病人而言，总认为自己的病痛很突出，希望得到医务

人员的同情，而医务人员则因为职业的原因“司空见惯”，容易表现出淡漠。

如果病人感到医护人员缺乏同情心，他就不会信任医护人员,不能与医护人

员进行有效的沟通。即使有沟通，也是仅限于单纯的看病层面，而不会涉

及到深层次的内容