压疮病人的护理查房完美版.pptVIP

压疮病人的护理查房;压疮的定义;病史介绍;一、压疮发生的原因;单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短;1、力学因素（续）;;;3、全身营养障碍;二、压疮好发部位;三、压疮的评估;压疮高发科室;昏迷、镇静剂用后;1.神经系统疾病病人

2.老年人3.肥胖者

4.身体衰弱、营养不良者

5.水肿病人6.疼痛病人

7.石膏固定病人8.大小便失禁病人

9.发热病人10.使用镇静剂的病人;压疮危险性的评估(assessment);;四、压疮的分期及护理;一期瘀血红润期;二期炎性浸润期;三期浅表溃疡期;护理;

抗感染、消肿、改善循环、换药及手术等治疗;六、护理诊断;㈠、营养失调；与机体需要，疾病消耗有关

预期目标：病人保持良好的营养状态

;㈡、便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关

预期目标：病人至少2-3天排出大便一次;㈢、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

预期目标：皮肤完整无破损无压疮发生

1、翻身床、气垫床应用

2、保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激

3、给予骨隆突处皮肤按摩。

4、加强肠内外营养，增加机体抵抗力。

5、加强生活护理。;㈣、躯体移动障碍：截瘫有关

预期目标：病人躯体活动能力增强

1、做好患者的生活护理，基础护理。

2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。

3、保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，防止局部受压过久。;㈤、潜在的并发症：感染

预期目标：无相关并发症发生

1、严格执行无菌操作。

2、保持各管道通畅在位、各种敷帖干燥、无污染、及时更换

3、做好手卫生、标准预防等，防止交叉感染。

4、遵医嘱合理使用抗生素。

5、做好消毒隔离，空气消毒。;压疮的预防措施;六勤;现代护理的发展方向——防治结合;压疮的预防（Prevention）;Maklebust(1991),AHCPR(1994)：

气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充

血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，

特别是水肿和肥胖者更不宜使用。

局部按摩使骨突出处组织血流量下降，

组织活检显示该处组织水肿，分离。应避

免以按摩作为各级褥疮的处理措施。

;生化全套38项：白蛋白33.

使用镇静剂的病人

3、给予骨隆突处皮???按摩。

使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适

特别是水肿和肥胖者更不宜使用。

局部按摩使骨突出处组织血流量下降，

3％利凡诺溶液清洁创面；

㈣、躯体移动障碍：截瘫有关

预期目标：病人躯体活动能力增强

4、遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠

左臀部可见一5cm×6cm大小褥疮，深度约4cm,达骨面，表面为黑色痂皮，有大量脓性分泌物，骶尾部可见一3cm×1cm大小褥疮，深达肌层，双下肢肌力0级，肌张力稍高，脐以下感觉消失。

4、遵医嘱合理使用抗生素。

应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面25cm照射疮面，每日1-2次，每次10-15分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。

预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。

昏迷、镇静剂用后

气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充

8秒，受血免疫五项：乙肝核心抗体＞3.;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺穴、甚至坏死。

涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。

;现代敷料的种类;谢谢;谢谢观看