肾盂癌影像诊断课件.pptVIP

MR诊断：右侧肾盂Ca可能性大病理：右肾盂浸润性低级别尿路上皮癌肾盂癌影像诊断*女68岁。尿频、尿急伴肉眼血尿2月CT肾盂癌影像诊断*肾盂癌影像诊断*CT诊断：血凝块可能肿瘤待排肾盂癌影像诊断*肾盂癌影像诊断*MR诊断，考虑肿瘤可能性大，肉芽肿性病变待排病理：左侧肾盂浸润性高级高级别尿路上皮癌肾盂癌影像诊断*男65岁。血尿1年肾盂癌影像诊断*肾盂癌的影像诊断此ppt下载后可自行编辑肾盂癌影像诊断*一、CT（常用、快捷、准确）平扫（MSCT、MPR)增强检查（极其重要）CTU、CTA（提高质量，部分代替肾动脉造影、泌尿系造影）肿瘤分期诊断肾盂癌影像诊断*平扫增强正常肾CT表现静脉期排泄期动脉期平扫增强正常肾CT表现静脉期排泄期动脉期MIP肾盂癌影像诊断*VR肾盂癌影像诊断*CTU肾盂癌影像诊断*CTU肾盂癌影像诊断*MPR肾盂癌影像诊断*二、MRI（应用日趋广泛、定性准确）平扫检查：多参数多序列成像，可识别组织、分辨肾的皮髓质，部分病变平扫无须对比剂即可确诊增强检查：安全，无过敏之虞MRU：无须使用对比剂（在显示泌尿系梗阻方面有独特价值）MRA（部分代替肾血管造影）肿瘤TNM分期：MRI对确定组织成分和内部结构有较高价值。尤其对于恶性肿瘤的评估分期，明确侵犯深度、范围、邻近器官和血管受累、有无瘤栓及远隔转移有重要价值无辐射，适于随诊，评价介入效果及鉴别术后复发与纤维化肾盂癌影像诊断*正常MRI表现多方位、多序列成像T2WIT2WI-FST1WI-FSDWI肾盂癌影像诊断*同相位反相位肾盂癌影像诊断*肾盂癌影像诊断*MRUMRA三、肾盂造影逆行肾盂造影IVP肾盂癌影像诊断*四、肾盂癌

(renalpelviccarcinoma)临床病理肾盂癌（renalpelviccarcinoma）占肾恶性肿瘤的8%~12%，好发于40岁以上男性。病理上属于尿路上皮肿瘤。移行细胞癌占80%~90%，常呈乳头状生长，又称乳头状癌。肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱。典型临床表现为无痛性全程血尿，大的肿瘤或并有肾积水时可触及肿物。肾盂癌影像诊断*影像表现X线尿路造影可见肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损，形态不规则，肾盂和肾盏可有不同程度扩大，肿瘤侵犯肾实质致肾盏移位、变形。CT：肾窦区肿块，高于尿液，低于肾实质，周围肾窦脂肪受压、或侵入实质。肾积水。增强扫描中度强化，延迟及CTU充盈缺损MRI:T1肿块高于尿液，T2低于尿液。DWI受限呈高信号，MRU充盈缺损。肾盂癌影像诊断*病例报告关键词：局限于肾内肾盂癌肾盂癌侵及肾实质肾盂癌种植累及输尿管肾盂癌出血肾盂癌鉴别诊断肾盂癌影像诊断比较肾盂癌影像诊断*X线逆行肾盂造影：显示右肾盂充盈缺损男，56。无痛性全程肉眼血尿7天。超声示右肾上极集合系统区见大小约3.9×2.1×2.7cm不均质低回声区，界欠清。超声印象：肾梗死待排除肾盂癌影像诊断*CT检查肾盂癌影像诊断*肾盂癌影像诊断*MRI检查肾盂癌影像诊断*病理：右肾盂浸润性高级别尿路上皮癌肾盂癌影像诊断*男54岁。间歇性无痛性肉眼血尿5天CT增强扫描CT诊断：右侧肾盂、肾盏内占位性病变，血凝块可能，肾盂Ca并出血待排肾盂癌影像诊断*肾盂癌影像诊断*肾盂癌影像诊断*