胸部影像解剖学·X线摄影.pptxVIP

胸部影像解剖·X线摄影;;A;

*乳房及乳头

*肋骨;男性乳头：

位于第4前肋间、小圆形、两侧对称

;骨性胸廓;读片-胸廓·肋骨;;二、肺野（LungField）

充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。;肺野划分;;肺尖区：

第一肋外缘以内的部分。

锁骨下区：

锁骨以下至第二肋外缘以内的部分。;1、肺门（hilar）:

是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合。

位置：肺中野内带第2-4前肋间，左侧比右侧高1-2cm。

2、肺纹理（Lungmarking）:

在充满气体的肺叶，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。表示从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。

由肺动、静脉、气管及淋巴管等组成，主要成分是肺动脉分支。;;肺纹理——主要是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管、纤维结缔组织等构成。;肺叶、肺段、肺小叶

（1）肺叶：由叶间胸膜分隔而成；

右肺分为上、中、下三叶；

左肺分为上、下两叶。

（2）肺段：肺段呈锥形，尖指向肺门；

右肺10个肺段，左肺8个肺段。

（3）肺小叶：由3－5个呼吸小叶（腺泡）组成，是肺组织的基本单位（解剖和功能单位），在X线胸片上不能显示。

;*X线片上的胸膜影为多为叶间胸膜，且多为增厚的胸膜。

*斜裂：正位片上不能显示。

*水平裂：正位片表现为右肺门外1cm处向外走行的水平线状致密影；

侧位片表现为自斜裂中点向前走行达前胸壁的水平线状致密影。水平裂为上叶与中叶间的叶间胸膜线。;横隔;右侧胸腔积液;吸气;纵膈内心脏、大血管正常X线表现;;;左侧位;后肋膈角;右侧位;右肺上叶;乳腺解剖;乳腺影像学检查;优点：方便经济、无创伤无痛苦、无放射线

能鉴别囊、实性肿物，正确率96~100%；

彩色多普勒超声可了解肿块血供情况；

超声引导下可行肿块定位穿刺

缺点：不能发现微小钙化，因此难以诊断早期乳腺癌;优点：可以检出85~90%的50岁以上患者的乳腺癌

可以显示微小钙化；

可以发现临床??触及肿块的早期乳腺癌

缺点：难以发现致密型乳腺内的病变

;乳腺X线摄影;优点：可用于不宜加压的患者

可确定肿物为囊或实性者

可了解有无胸壁、肺内侵犯

可用于乳房成形术后观察

增强扫描可显示微小癌灶

缺点：由于图像缩小，不利于小结节及微小钙化的检出

放射剂量较大、检查费用较贵;优点：能通过早期强化率、时间-信号强度曲线等

对肿瘤的良、恶性作出较高的诊断

不受腺体成分的影响，可发现致密型乳腺

腺体内病变并定性

可用于评估乳腺成形术后植入物情况。

缺点：检查费用昂贵；对钙化不敏感。;目前，X线摄影、超声、MRI被称为乳腺影像诊断的“黄金三组合”。

其中钼靶X线技术，诊断乳腺良恶性肿瘤的正确率可达85%～90%。因其放射量低，诊断率高，已成为目前临床诊断和普查的一项主要诊断方法，也是诊断T0期乳腺癌首选的检查方法。;乳腺分区：

A、内上象限

B、内下象限

C、外上象限

D、外下象限

E、中央区（乳头及乳晕后方区域）

F、腋尾区（乳腺尾叶区域）;乳腺正位：

用于显示全部的内侧组织及尽可能多的外侧组织。;乳腺内外侧斜位：

可以显示全部乳腺腺体组织、乳后脂肪、胸大肌;;;;;脂肪型;少量腺体型;多量腺体型;致密型;肿块轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度;乳腺癌;适应症：任何一侧性血性或浆液血性乳头溢液的患者。

;;正常乳腺MRI表现

MRI可清晰显示乳腺的各层次结构，在SE序列中各组织信号特点如下:

肌肉及腺体等信号

脂肪组织均呈高信号

;乳头;胸大肌;致密型;乳腺增强MRI技术