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样品确认书三篇

篇一：样品确认书

样品类别

□原材料口零部件口半成品口成品

样品名称

规格型号

第几次送样

样品数量

收样日期

完成日期

确认原因

□产品设计要求口增加供应商口产品改进

□材质变更口更换供应商□质量改进口其它

测试项目

外观

尺寸

材质

装配

电子性能

其它

不合格说明：

确认依据

口检测报告口测试报告口其它

确认意见

□合格，请批量采购。

□初步合格，但需要小批量试用。

□不合格，不要求再次打样。

口不合格，需求重新打样。

□不合格，需求重新打样，如急用，必须做如下改进。

结论：

第1页共4页

样品确认书

供应商名称

发出日期

公司样品型号

供应商样品型号

供应商规格书编号

供应商制表人

供应商审核人

公司确认结果：

不合格，重新送样须改善项目：

合格，限购数量为≤2000PCS须改善项目：

合格，可以批量采购

公司工程师

确认日期

客户：组创：

知会：审核：

电话：电话：

传真：传真：

项目：