内部控制视角下对某公立医院药品精细管理的思考.pdfVIP

内控经纬INTERNALCONTROLWARP/WEFT

内部控制视角下

对某公立医院药品精细管理的思考

倪宁宁徐君花邵坚 杭州市萧山区第一人民医院

摘要：医院开展日常的医疗服务工作，药品是不可或缺的重要物资，药品消耗是医院科室成本消耗中的较大一部分，因此有必

要对药品实行精细化管理，而内部控制又是成本精细化管理的重要手段。本文首先阐述公立医院药品核算的现状，然后剖析了其中

存在的问题，提出要优化医院库存管理、把控采购预算、加强信息化建设、完善管理制度、提高全员成本核算意识，以期为药品核

算和管理提供新的思路。

关键词：内部控制；精细管理；公立医院

引言效防范风险，保证医院资产资金安全，进一步强化内部控制，有

效防范风险，保证医院资产资金安全，提高资源配置和使用效

药品是医院开展医疗救助工作的一种特殊商品，它一经使益。2019年《财政部关于修改事业单位国有资产管理暂行办

用，药品的价值即转到病人身上，具有品种数量多、资金占用法的决定》规定事业单位进行重大改革应对实物资产进行定

量大、使用部门多的特点。药品核算对财务工作来说至关重要，期清查，做到账账相符、账实相符、账卡相符。

2009年国家对公立医院实施医药卫生体制改革，逐步取消“以

药补医”补偿体制，特别是2021年医保启动按DRG实际付费，二、医院管理面临的主要问题

医院的收入结构由三元结构转化为二元结构，由利润中心转化为

成本中心。公立医院日常需要配备合适的储存条件和专业的管理公立医院的药品核算工作流程：审核出入库单据与发票、编

人员以储备大量药品，在这个过程中需要耗费大量的人、财、物制药品财务报表、对药品供应商的付款、校验药品发票、每月对

等成本。本文从内部控制视角，分析药品采购和管理过程中的问药房药库监盘等。医院的药品核算工作对医院财务管理来说至关

题，讨论如何利用精细化管理降低医院成本，创造更多价值。重要，从内部控制角度分析，某公立医院在药品管理上存在以下

问题。

一、医院药品政策背景（一）合并用药结余未有效管理

部分科室以领代支领用药品，经常会出现药品收入多记的情

为加强药品医院内部控制和监管，相关部门出台了多项文况，主要体现为临床科室的合并用药，由于某些药品剂量过大，

件。2006年《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》要求单个患者单次通常无法使用完毕，医院工作人员秉持不浪费的原

根据药品及库存物资的用量和性质，加强安全库存量与储备定额则，会将未使用完的药留给下个患者继续使用，日积月累，这类

管理，根据供应情况及业务需求确定批量采购或零星采购，健全大剂量的药品就会有剩余。临床人员需要定期将多出的药品返还

药品及库存物资缺损、报废、失效的控制制度和责任追究制度。药房，药房回收入库增加药品库存，这种情况在静配中心、麻醉

2020年《公立医院内部控制管理办法》规定公立医院需要通过科、放射科比较常见。对这部分的回收药品监管不严，缺乏标准

制定制度、实施措施、优化执行程序，进一步强化内部控制，有化的库房管理，容易出现账务和实物不匹配的问题。多余的药品

162

Copyright©博看网.AllRightsReserved.

ACCOUNTINGLEARNING

也可能会被随意丢弃，污染环境以及出现不法赠送、再次出售等药品支出占医院成本消耗的重要部分，品种复杂、数量繁

贪污舞弊风险。合并用药的使用者用药前后间隔时间不确定，若多、使用部门广泛，在药品实行零差价后，采购、消耗、库存各

更换经办人容易出现药品被污染、用错药等医疗风险。业务环节的风险日渐突出，因此有必要对其精细化管理，构建具

（二）信息系统不完善导致对账困难