前列腺癌粒子植入课件.pptVIP

;背景;放射性粒子植入是近距离照射治疗的内容之一，通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入到前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。常用125碘，半衰期为60天

在美国粒子植入已成为早期前列腺癌治疗的标准治疗手段;利用具有放射活性的粒子,永久性植入到肿瘤组织中,借放射性粒子释放的放射线,对肿瘤进行治疗;粒子植入治疗适应症选择;单用粒子植入的适应证;适应症;禁忌症;规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证;;治疗方法;符合以下1条为联合放疗适应症

TPS：TreatmentPlanningSystem（治疗计划系统）

联合其他疗法：部分学者认为先行外放疗再行近距离照射治疗，可使前列腺癌的治愈率达到74%，并且在减少放疗并发症方面具有重要意义

利用具有放射活性的粒子,永久性植入到肿瘤组织中,借放射性粒子释放的放射线,对肿瘤进行治疗

方剂量的粒子在前列腺内的分布及穿刺针数

无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤；

外放疗效果不佳或失败的病历；

划所摄图像完全一致后，在经直肠超声引导

放射性粒子植入是近距离照射治疗的内容之一，通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入到前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。

前列腺横断面图像，图像经计算机绘制前列

预防：多发生于括约肌远端，前列腺尖部减小剂量

8％患者要长期服用α-blockers

在美国粒子植入已成为早期前列腺癌治疗的标准治疗手段

PSA10ng/ml

符合以下1条为联合放疗适应症

术后2月内，孕妇、儿童与患者保持2米，儿童避免坐在患者大腿上

腺轮廓，再输入粒子类型(125I)、放射活度和

放射性粒子治疗后前列腺体积并不立即缩

对正常组织损伤较小，治疗后泌尿系统症状和导致的前列腺炎恢复也较快

80％低危患者单纯粒子植入后可保留性功能;间距5mm采集图像;实时制定植入计划;粒子植入：采用全麻或硬膜外麻醉，截石

位，留置导尿管并向膀胱内注入30%泛影葡

胺200ml。将超声图像调整至与术前治疗计

划所摄图像完全一致后，在经直肠超声引导

下，严格按TPS经会阴通过专用模板进行前

列腺穿刺。

;超声引导下经会阴穿刺粒子植入;植入过程;治疗效果判定;疗效确切：Hanks等通过大量的临床研究得出结论：近距离放射治疗可取得与根治性手术相类似的治疗效果

操作相对简单、定位准确：随着经直肠超声技术、经会阴模板指导系统、改进的图像分析技术和新的放射性核素等的出现，保证了放射性粒子治疗剂量相对均匀分布

副反应少：局部照射剂量高，直肠和膀肤的放射剂量较少。对正常组织损伤较小，治疗后泌尿系统症状和导致的前列腺炎恢复也较快

可用于高龄患者：对不能耐受前列腺根治手术的高龄患者尤为适用

联合其他疗法：部分学者认为先行外放疗再行近距离照射治疗，可使前列腺癌的治愈率达到74%，并且在减少放疗并发症方面具有重要意义;经皮穿刺、内窥镜下植入、术中植入等多种植入方法。

最小外周剂量(145Gy)，TPS自动生成符合处

在美国粒子植入已成为早期前列腺癌治疗的标准治疗手段

最小外周剂量(145Gy)，TPS自动生成符合处

若出现低剂量区可补中粒子或加外照射

放射性粒子植入是近距离照射治疗的内容之一，通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入到前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。

肿瘤手术不净，术中植入；

放射性粒子植入是近距离照射治疗的内容之一，通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入到前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。

符合以下1条为联合放疗适应症

前列腺横断面图像，图像经计算机绘制前列

术后2月内，孕妇、儿童与患者保持2米，儿童避免坐在患者大腿上

粒子本身造成栓塞症状

疗效确切：Hanks等通过大量的临床研究得出结论：近距离放射治疗可取得与根治性手术相类似的治疗效果

疗效确切：Hanks等通过大量的临床研究得出结论：近距离放射治疗可取得与根治性手术相类似的治疗效果

符合以下1条为联合放疗适应症

可用于高龄患者：对不能耐受前列腺根治手术的高龄患者尤为适用

超声引导下经会阴穿刺粒子植入

8％患者要长期服用α-blockers

TPS系统基于双螺旋CT、高清晰度的MRI和连续B型超声波图像，同时结合计算机的图像处理技术，使体内肿瘤的形态能够在三维空间重建，由于粒子的放射距离比较短的微型植入物，其照射范围适合不同的肿瘤形态，剂量分布可以达到高度适形。

前列腺底部到前列腺尖部每0.;并发症;尿道并发症;;直肠并发症;;性功能;粒子游走;术后随访;辐射安全;粒子游走;将超声图像调整至与术前治疗计

Dibase认为血管神经束剂量应在140－225％，明显ED发生于术后2－5年

最小外周剂量(145G