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OperativeReport
Pre-opdiagnosis:强直性脊柱炎
Post-opdiagnosis:强直性脊柱炎.
Operationdone:RightTHR.
Procedure:
患者麻醉实施成功后取左侧卧位，常规消毒、铺巾。
作右髋后外侧切口约20cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜。然后向上经臀中肌肌纤维间隙、向下经股外侧肌间隙，剥离显露髋关节囊。向上剥离至髋臼缘。向下离断梨状肌、后旋肌群，剥离显露股骨上段。切开并切除关节囊，见关节囊萎缩，髋关节呈骨性融合强直。以外侧平大粗隆内侧基底，内侧平小粗隆上方1.5cm为一截骨平面作股骨颈截骨。
遂作股骨近端准备，用矩形骨刀开口后，先用髓腔扩大器扩髓，然后用髓腔锉扩至6号合适。
作髋臼准备，见髋臼因融合已消失。用骨刀凿除髋臼内融合的股骨头，以46mmφ髋臼锉开始锉至52mmφ，见髋臼广泛渗血，骨质尚良好，遂安装52mmφ髋臼模具，检查尚牢固。
遂以大量生理盐水冲洗，选用52mmφ非骨水泥型髋臼杯假体，予以安装牢固，并攻入两枚螺钉。安装超高分子聚乙烯髋臼垫。
予以复位，在配短颈头时髋关节松紧度合适。检查髋关节被动活动良好且稳定。
遂以大量生理盐水冲洗，股骨近段安装6号非骨水泥股骨柄假体，并配短颈头。予以复位，检查髋关节被动活动良好且稳定。但屈膝时髋关节后伸受限，遂在腹股沟部作股直肌腱及阔筋膜部分离断松解。
以大量生理盐水冲洗，止血，清点器械、纱巾后，放置引流管。修复主要髋周肌肉，予以缝合各层。
术程顺利，三角海绵使右下肢处于外展位，复苏后安返病房。
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