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关于腹部超声指南第一章超声检查基本原则

第一节第2页,共26页，星期六，2024年，5月第一节

检查用品及仪器状态。检查者的座椅高度可调、可旋转，使检查者保持良好姿势，以减少超声工作者相关损伤。与探头相连的电缆线长度足够，不限制检查者操作。使用电缆线支架适当固定电缆线，以减少腕部、前臂用力和保持探头稳定。监视器及控制面板可调，方便检查者坐位、站立位使用。监视器亮度适中，以最大程度减少检查者视觉疲劳。第3页,共26页，星期六，2024年，5月第二节

选择最适合待检查脏器或目标的探头及频率。根据所查脏器选择最佳条件设置，可先调出“腹部”“妇科”“产科”等项目，再进一步选择子项目。使用耦合剂消除探头与受检者皮肤间的空气干扰。用握笔的方式握住探头，该姿势最为舒适且手腕压力最小。扫查过程中应灵活使用探头，通过摆动及滑动探头扫查人体组织器官。第4页,共26页，星期六，2024年，5月探头施加在受检者皮肤上的力度应适中，以保证受检者舒适。调节图像大小及近场、远场增益，以便更好地观察感兴趣区和识别组织结构边界。调节对比度和聚焦，以便较好地区分不同组织结构。尽量采用低输出能量，可通过调节时间增益补偿（TGC）来补偿。当需要减少声衰减影响时，可尝试调节TGC或更换高输出能量探头。第5页,共26页，星期六，2024年，5月第三节

一、受检者体位仰卧位俯卧位右侧卧位左侧卧位右后斜位左后斜位半卧位坐位第6页,共26页，星期六，2024年，5月二、扫查体表标志胸骨上切迹胸骨胸骨剑突肋缘下脐髂嵴耻骨联合第7页,共26页，星期六，2024年，5月三、扫查切面1.主要扫查切面矢状面横切面冠状切面2.扫查切面用来确定声速穿过人体的方向，以及该方向上成像的解剖组织结构的二维超声图像。第8页,共26页，星期六，2024年，5月3.扫查切面通常是倾斜的（通过旋转探头方向来实现），其倾斜的程度由感兴趣结构在人体内的分布所决定。大多数人体结构通常并不是直上直下或水平走行，而是呈倾斜分布。因此，斜切面能够显示组织结构的最大切面。第9页,共26页，星期六，2024年，5月四、扫查方法

采用规范化的扫查方法是超声医师做出正确判断的重要基础，只有掌握了规范化的扫查方法并通过不断的临床实践，才能成为合格的超声医师。第10页,共26页，星期六，2024年，5月根据检查部位确定探头方位：垂直扫查探头直立，与扫查部位体表相垂直。倾斜扫查探头与体表成一定角度。肋下扫查探头在肋缘下按一定角度扫查。肋间扫查探头置于肋骨间，可垂直扫查、倾斜扫查或肋下扫查。旋转扫查探头缓慢向一个方向转动，再向反方向转动，找到适合的倾斜扫查切面，探头方向可与皮肤垂直或呈一定角度。滑动扫查探头向一个方向平行的缓慢滑动，遇到可疑病变时探头可以往返滑动。第11页,共26页，星期六，2024年，5月受检目标的体内位置决定扫查方式。如肾长轴线与矢状切面呈一定角度，矢状切面无法显示肾长轴切面，当缓慢旋转探头使扫查切面与肾长轴一致时，方能获得肾的长轴切面。第12页,共26页，星期六，2024年，5月第四节评估异常超声图像

超声检查应至少在两个不同方向切面上观察感兴趣区及其毗邻结构，即系列纵切面和横切面扫查，或系列长轴切面和短轴切面扫查，亦称十字交叉扫查。第13页,共26页，星期六，2024年，5月在扫描过程中，应让受检者采取最佳体位和呼吸配合，不断调整探头放置位置和扫查平面，以期获得最佳图像，可全面观察感兴趣区并识别正常变异及病变。第14页,共26页，星期六，2024年，5月病灶可以改变其所在器官或结构的形状、大小、边界、位置和质地，从而在一定程度上使该部位出现异常声像图。第15页,共26页，星期六，2024年，5月质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶性病变。弥漫性病变中，根据疾病的严重程度和进展速度，病变声像图可以表现得很轻微或很明显。所以，在寻找特征性改变时，超声医师应该对整个器官的回声、大小、形状、位置以及可能受累的邻近组织结构进行全面检查。局灶性病变可以表现为单发或多发病灶，根据其组成成分的不同分为实性、囊性或者囊实性。一般超声容易确定肿块来源，但在有些病例中，肿块的起源很难确定，尤其大肿块。一些阴性征象有重要鉴别意义。第16页,共26页，星期六，2024年，5月第五节声像图描述

人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。应与周