护士分层培训 人工气道管理课件.pptVIP

*护士分层培训：人工气道管理**护士分层培训：人工气道管理*密闭式吸痰的优点提高护理人员的工作效率降低感染的风险对PEEP的影响较小对心率和血压影响较小对颅内压影响较小对呼吸道粘膜损伤较小减少患者对吸痰的恐惧*护士分层培训：人工气道管理*循证资料证据水平的分级Ⅰ级例数多（＞100例）随即试验，有明确的结果，假阳性（结果），或假阴性（结果）错误可能性较小Ⅱ级例数较少（＜100例）随即试验，结果不肯定，有中至高度的假阳性或假阴性错误的可能Ⅲ级非随机，与同时期的结果对比Ⅳ级非随机，与以往的结果对比Ⅴ级病例组，无对照的研究，或是专家的意见*护士分层培训：人工气道管理*吸痰指南1.吸痰前必须根据个体差异彻底评估患者吸痰的适应征，密切观察吸痰过程。在病人能够的前提下应该鼓励病人自己咳出分泌物。(LevelIV)2.由于前在危险，吸痰要熟练操作，手法轻柔。(LevelIV)3.人工气道的患者吸痰前不应注入生理盐水。(LevelIII.1)4.人工气道的患者吸痰时应有消毒技术。(LevelIV)5.吸痰管内径不要超过人工气道的1/2。(LevelIV)6.吸痰时间小于10~15秒。(LevelIV)7.吸前的血氧水平高可以能够减小吸后低氧状态。(LevelIV)8.根据病人体块选择潮气量可以减少潜在的吸痰困难.。(LevelIII.1)*护士分层培训：人工气道管理*吸痰指南9.高氧通气时注意吸氧时间应包括氧气通过管道并到达患者的时间。(LevelIV)10.吸痰前的高/低通气应该使用呼吸机而非人工球囊进行，以减轻血液动力学的变化。(LevelIII.2)11.Useamaximumoftwosuctionpasses.(LevelIII.1)12颅内压增高、心血管手术或血液动力学不稳定的患者可能具有过渡通气的适应征。(LevelII)13.若已知平均动脉压和颅内压增加，吸痰至少间隔10分钟，尽可能彻底评估，不要机械的按照护理计划进行。(LevelIII.1)*护士分层培训：人工气道管理*人工气道的管理––预防下呼吸道细菌污染胸部物理治疗的主要方法体位引流胸部叩击 胸部震颤(排痰机)刺激咳嗽 *护士分层培训：人工气道管理*人工气道的管理––预防下呼吸道细菌污染体位引流体位有多种，以所要引流的肺叶而定，将所要引流的肺叶抬高目的是利用重力作用，促进肺部分泌物的流动，有利于分泌物的排出*护士分层培训：人工气道管理**护士分层培训：人工气道管理*人工气道的管理––预防下呼吸道细菌污染胸部叩击双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，拇指紧靠食指，双手有节奏的交替扣击胸部要引流的部位。为达到效果，必须在你的手和患者表皮之间存留空气。目的是利用机械性的拍打方法，使黏附于支气管壁的分泌物能因而松落，以便病人能咳出或被吸出*护士分层培训：人工气道管理**护士分层培训：人工气道管理*人工气道的管理––预防下呼吸道细菌污染胸部震颤手平放在患者胸部要引流的部位，手指伸直并拢，肩部和手掌快速、小幅度的颤动，震颤频率可高达200次以上。主要是促进痰液活动和清除 排痰机--通过深层振荡将痰液粉碎并协助排入大气道*护士分层培训：人工气道管理**护士分层培训：人工气道管理*人工气道的管理––预防下呼吸道细菌污染预防医源性污染☆呼吸治疗管路及装置要固定使用☆呼吸机和雾化管道应定期更换、消毒☆呼吸治疗装置消毒后应保持干燥，并 包装完整，保持密闭性及外层的清洁*护士分层培训：人工气道管理*导管扭曲原因：头颈部过度活动，呼吸机管道牵拉等处理：调整头颈部位置并重新固定呼吸机管道人工气道的管理––预防人工气道梗阻*护士分层培训：人工气道管理*人工气道的管理–预防人工气道梗阻气囊疝出而嵌顿导管远端开原因：头颈部位置改变或导管位置改变，气囊 充气过多或气囊偏囊，气管导管使用时 间过长等处理：将气囊气体抽出，再重新慢慢充气*护士分层培训：人工气道管理*人工气道的管理–预防人工气道梗阻 气囊嵌顿导管远端开口 气囊充气不足*护士分层培训：人工气道管理*人工气道的管理––预防人工气道梗阻痰栓或异物阻塞导管原因：痰栓或异物（如血块等）阻塞人工 气道处理：冲洗气道，刺激咳嗽，稀释痰液