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泌尿系结石及护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;第一节概述(Introduction);尿石症的形成机制;影响尿路结石形成的因素;尿液因素
形成结石物质排出过多
尿PH改变
尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高
尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：
枸橼酸焦磷酸盐镁酸粘多糖
尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。;解剖结构异常
狭窄梗阻憩室
↓
尿液潴留尿路异物
↓
晶体或基质沉积、尿路感染
↓
结石;;尿结石成分及其性质;尿酸结石
与痛风有关
质硬光滑或不规则多发黄或红棕色
纯尿酸结石在X光片中不被显示
胱氨酸结石
是罕见的家族性遗传性疾病
光滑淡黄至黄棕色蜡样外观
在X光片中不显示;结石各种成分在X片密度由高到低的顺序为
草酸钙X平片显影
磷酸钙X平片显影
胱氨酸不显影
尿酸不显影;病理生理;梗阻以上肾盂输尿管扩张积水→肾功能减退
双侧输尿管结石可致无尿
梗阻
结石感染
长期刺激→恶性变;第二节上尿路结石
(Upperurinarytractcalculi);护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;临床表现;疼痛特点：
肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻
腰部或上腹部
沿输尿管放射至同侧睾丸或阴唇
输尿管中段梗阻
疼痛放射至中下腹部
右侧极易与急性阑尾炎混淆
输尿管膀胱壁内段或输尿管口结石
膀胱刺激症状
尿道和阴茎头部放射痛;诊断与鉴别诊断;影像学检查
彩超
能发现平片不显影的小结石和透光结石
为首选筛查方法
X线
泌尿系平片
95％以上结石能在平片中发现
应作正侧位摄片以除外其他钙化阴影;排泄性尿路造影
可显示结石所致之肾结构和功能改
变,有无???起结石的尿路异常
透X线的尿酸结石可表现为充盈缺损
逆行肾盂造影
CT能发现平片不显示的结石
放射性核素肾显像
内镜检查
肾镜输尿管镜膀胱镜;典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;结石;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;护士分层培训：泌尿系结石与护理;治疗;保守治疗
大量饮水
饮食调节
控制感染
调节尿PH
碱化尿液
枸橼酸钾重碳酸钠
酸化尿液
氯化铵;肾绞痛的治疗
曲马多
黄体酮
多沙唑嗪（可多华）
硝苯地平（心痛定）
中西医结合疗法
针灸
中草药
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