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临床合理用血与考评制度

为了加强和规范医院临床输血管理，确保临床输血安全和输血性质，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床实验室管理办法》和《山东省医院临床输血管理规范（试行）》等法律法规，并参照《三级综合医院评审标准（2011年版）》制定本规定。

临时各科室认真执行《临床用血申请分级管理制度》，对各科室执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

认真执行《临床用血前评估和用血后效果评价制度》，做到安全、有效、科学用血，各科室执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

认真执行《临床用血申请制度》、《临床用血审核制度》，临床输血超过8u时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。输血申请单审核率、大量用血报批审核率纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

认真执行《输血不良反应上报制度》，执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

认真执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《山东省医院临床输血管理规程（试行）》以及《三级综合医院评审标准（2011年版）》中有关输血管理的其他有关规定，并将入院血型检测率，输血申请单合格率和互助献血率等指标纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

医务部每月将各科室不合理用血情况上报医院审计科作为绩效考核的依据，并在《医疗质量简报》上刊登。