PICC案例及-胸片定位分享课件.pptVIP

PICC病例及

胸片定位分享;;普通资料;

主诉：食管癌术后1月。;入院时普通情况;排除置管忌讳症

于6.22行PICC穿刺置管术

选择左肘下三横指处正中静脉穿刺进针，导管送入40cm左右，送管稍有阻力，予退管至30cm，抬高肢体，后送管顺利，置入管长52cm抽到回血，部分修剪，妥善固定。摄胸片提示：PICC导管头端位于上腔静脉内，平第5胸椎程度，输液通畅。;6.25PICC穿刺点上方穿刺静脉出现红、肿、痛约8*5cm，思索机械性静脉炎，予热敷、抬高患肢。;6.27血管B超显示：左前臂皮下置管浅静脉部分管腔血流信号消逝〔血栓构成？〕穿刺点上方约4cm。

------请血管外科会诊

1继续喜疗妥或硫酸镁外用

2低分子肝素钙4100uihq12h；阿斯比林0.1qd口服。

3如情况加重需拔管，

但存在血栓零落风险。;经抗凝治疗之后，第二天患者部分红肿热痛好转，但部分仍有轻度水肿，穿刺点渗血。

之后接连察看1周，原部分肿胀部位衰退，但沿血管走行方向上方又出现条索状硬结，部分发红。

下一步如何处置？

何时拔管？〔7-3〕;7.5复查血管B超，结果显示；左前臂皮下置管浅静脉部分管腔血流信号消逝〔血栓构成？〕穿刺点上方约7cm。

再次请血管外科会诊：建议拔管，但有能够呵斥血栓零落的危险。

有医生建议安放滤网：可预防零落血栓呵斥肺栓塞，但本钱较高，放