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介入室护理组分工细则
一、护理质量持续改进小组
组长：
组员：
二、质控小组职责
负责介入室护理质量控制及持续改进。
每周自查自评一次，针对存在问题进行讨论、分析原因、根据讨论结果提出整改意见、制定改进措施。
每月总结采取改进措施后的效果，并做好记录，以达到护理质量持续改进的目的。
三、具体分工
负责介入室护理技术指导，负责护士排班、考勤，负责耗材的计划、请领。
总务护士，负责物价、负责仓库物品及物资管理，负责介入室工作量统计、医院感染管理。
负责护理安全管理、仪器、设备管理。
负责药品、急救物品管理，负责各种登记本检查。
四、具体质控措施
护士排班：护士实行24h值班制。按周排班表安排进行值班，值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅迟到、脱岗，调班须经护士长或代护士长同意。根据手术时间的长短决定下班时间，周工作时间控制在40h左右。非常规工作日护士24h带手机值班，护士接到手术预约电话后，必须在手术前30min到位做好手术准备及迎接病人。
护理技术管理：由护士长或指定人员对新入科的护士进行技术培训与考核。每月至少组织科内业务学习一次。遇有引进新仪器、器械及产品，必须经过培训后方可使用。每年进行护理基础及专科理论考核一次、进行专科护理操作
登记本管理：有护理质量检查记录本、诊疗用品清洁消毒工作记录本、消毒液更换及监测记录本、空气消毒记录本、毒麻药清点记录本、毒麻药使用记录本、抢救车物品、药品清点记录本、护理不良事件记录本、医疗废物交接登记本、植入性医疗材料使用记录本、医疗耗材请领记录本、日用品请领记录本、护士排班本。各登记本按要求登记、保存、备查。
耗材等物资管理：
每月统计物品、耗材使用量，并及时补充基数。
每月检查物品、耗材的有效期，保证无过期物品，减少浪费，保证病人医疗安全。
物价与工作量管理：
每月统计工作量并上报。
随时与物价部门取得联系，保证及时准确执行物价政策。
医疗护理安全管理：
环境安全：物品固定放置，不影响病人行走；走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作，落实手术床、平车、轮椅安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床，跌倒等意外事件发生。
防火：室内一律不准吸烟，禁止使用酒精灯及点燃明火，以防失火。
严格执行仪器操作规程，防止电器使用不当，电源短路。
防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。
有火灾应急预案。
医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
有停电的应急措施，病房应备应急灯或其它照明设施；
有停电的应急预案。
氧气安全：氧气装备挂有“防热、防火、防震、防油”标志，对用氧病人宣教，有停氧的应急预案。
防盗：病人贵重物品不要带入介入室，进出介入室及时锁门，做好个人物品上锁保管及防盗措施，发现可疑人员，及时报告保卫处。
设备、仪器保管使用
设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。
设保管员，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。
建立资料档案，内容包括：原始的使用说明书及有关资料；原始操作方法的依据；操作程序；记录使用重要仪器情况；记录维修维护情况。
使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。不熟悉机器性能者，不许随便操纵仪器。如需对护士、实习生培训等，须经科负责人同意，并在主管护士指导下方可使用。
重要仪器设备做到班班清点，保持清洁、干燥、性能良好，需要维修的仪器有标识并及时送修，且须交接班，准备替代品。
急救物品、药品、器械管理：
所有急救物品、药品、器械，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理：“四定”即定品种类、定位放置、定量保管、定期消毒；“三无”即无过期、无变质、无失效；“二及时”即及时检查；“一专”即专人保管。一切抢救急救物品、药品、器械保持性能良好，应急使用。
抢救车药品、物品、器械不准任意挪用或外借。
手术室的抢救车封条式管理，物品、药品、器械清点后均需二人核对无误后贴上封条，每周检查保持性能良好，处于应急状态，并记录签名，做到帐物相符。
抢救车启用后，抢救完毕做好物品清理、消毒、补充，保持性能良好，放回原处处于应急状态。
急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
医院感染管理：
介入室分为无菌区、清洁区、污染区。手术间、无菌储物间设在无菌区；办公室、敷料室、洗涤室、器械室、复苏室设在清洁区；内走廊为清洁区；外走廊、病人厕所为污染区。不同室间有门相隔。
介入室消毒防护要求：进入介入室必须更换鞋、衣裤、帽，介入室内的鞋与外出鞋应分区放置。
严格控制非本室工作人员进入，需要进入时必须更换室内鞋、戴口罩。严禁非手术人员进入操
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