【五官科护理】第十一章 喉科患者的护理【83页】.pptxVIP

五官科护理学;;学习目标;【预习案例】;第一节急性会厌炎患者的护理;二、病理;三、临床表现;四、辅助检查;内窥镜所见;五、护理问题;;六、治疗原则;七、护理措施;健康宣教;【案例评析】;喉的解剖;喉阻塞：是耳鼻咽喉科常见急症之一，是喉部或其相邻组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起吸气性呼吸困难，使机体缺氧，二氧化碳储留，严重者可引起窒息死亡。;一、病因及发病机制;病因及发病机制;喉部慢性充血;喉部急性充血;声带小结：用声不当或用声过度引起。多发于声带前中1/3处，为膜性组织的中点，该处为振动波的剪力和切力的最高点;右侧声带息肉：发生于声带部黏膜固有层的病变，水肿为主;喉结核;左侧声带乳头状瘤;喉乳头状瘤术后复发;右侧声带鳞状细胞癌;晚期喉癌;喉部异物;二、临床表现;临床表现;喉阻塞分度;喉阻塞分度;;三、护理问题;四、治疗原则;五、护理措施;

气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救手术。;一、应用解剖

颈段气管：上接环状软骨，下至胸骨上窝。前有

皮肤、筋膜两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌缘在颈中

线连接，形成白色筋膜，叫做颈白线。有7-8个气管

环，甲状腺峡部一般位于2-4环。无名动静脉位于7-8

环前壁，故切口不宜太低。后壁无软骨，与食管前壁

相连接。

;安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三???形区域。

;二、适应症

1、喉阻塞：3-4度，尤其当病因不

能很快解除时。

2、下呼吸道阻塞：下呼吸道分泌物

潴留，切开气管吸分泌物，减少

死腔，改善肺部气体交换。

3、预防性气管切开，前置手术

4、经口插管困难;三、术前准备

1、器械

2、气管套管

3、麻醉

4、体位：最好仰卧垫肩位;四、手术方法

1、切口

2、分离颈前肌

3、暴露气管

4、切开3-4环气管

5、插入气管套管

6、固定气管套管

7、缝合：缝上不缝下

;五、术后护理

1、保持内套通畅，每4-6小时清洗

内套，甚至每1/2-1小时。

2、保持下呼吸道通畅。

3、防止套管阻塞或脱出。

4、预防感染。

5、拔管。;.有窒息的危险：内套管堵、分泌物阻塞、套管

脱落

1、按时煮洗套管

2、随时吸尽套管内分泌物

3、湿化呼吸道

4、密切观察呼吸情况

;护理诊断与措施;术后并发症

1、皮下气肿

原因：①暴露气管时周围组织剥离过多

②气管切开过长