保健按摩师(初级)第五章 常见软组织损伤【22页】.pptx

知识要求

第五章常见软组织损伤的检查与诊断;一、软组织损伤

软组织是指人体的肌肉、筋膜、肌腱、韧带、腱鞘、滑囊、血管、神经等组织,这些组织受到外来暴力的突然打击、牵拉、扭转、重力压迫等造成的损伤。

二、检查与诊断

1.颈部软组织损伤检查与诊断颈部软组织损伤多与睡眠时卧枕不适、颈部感受风寒有关。其症状为患处肌肉僵硬、疼痛,按之加重;甚者向头部、背部、肩部放射。诊断时注意与其他颈部疾患、肿瘤、结核等加以区别。;2.颈椎病检查与诊断颈椎病是指颈椎及周围软组织退行性改变,刺激或压迫颈神经根、脊髓、血管而引起的临床综合征候群。中年以上多发,无明显外伤史,有单侧或双侧上肢酸痛,伴有麻木感、棘突压痛及头痛、颈

项不适等症状,检查诊断方法如下。

(1)臂从牵拉试验患者坐位,颈部前屈,按摩师一手扶患侧头部,一手握患肢腕部,两手配合使之向相反方向牵拉,患肢有疼痛、放射麻木感即为阳性,提示臂丛神经根部受压迫。;(2)颈椎间孔挤压试验(压顶试验)患者坐位,头稍后仰,偏向患侧,按摩师双手十指交叉,放在患者头顶上,向下方加压使颈椎间隙受到挤压。试验时若颈部产生疼痛及上肢放射痛为阳性,提示颈椎间盘突出、颈椎病。

注意:向下加压用力宜缓慢逐渐加压,不可突然施力。

(3)颈椎间接叩击试验(叩顶试验)患者坐位,颈胸腰椎挺直,牙齿咬紧。按摩师一手手掌放于头顶部,另一手握拳叩击手背。试验时头颈部出现疼痛或伴有上肢放射痛为阳性,提示颈椎骨病变、颈椎间关节病变、颈椎间盘病变。

;(4)压痛点受累脊神经在颈椎横突下方出口处及其支配的区域如耳后、肩顶、臂外侧、胸前部、肩胛骨内上角、棘突旁等部位有压痛,压痛可向上肢放射。

(5)腱反射通过对比两上肢肱二头肌或肱三头肌的腱反射是否亢进、减弱或消失,可协助确定受累神经所在平面。一般而言,肱二头肌受第六颈神经支配,肱三头肌受第七颈神经支配。

(6)光片检查正位片显示滑膜关节和椎间隙变窄;侧位片可见颈椎生理前突(曲度)消失,排列异常,椎体的前缘和后缘有唇样增生。;3.肩关节周围炎检查与诊断

外观无明显肿胀及其他表现。早期肩部周围感觉疼痛,夜??尤甚,疼痛不息,不能入寐;晚期可出现主动或被动的肩关节外展、外旋、上举受限等,穿衣裤困难,不能梳理头发。因疼痛与功能受限形成恶性循环,故引起肌肉废用性萎缩。

本病多与外伤、寒凉刺激、肩活动少有关,引起肩周关节囊、韧带等软组织的退行性改变。因炎性渗出,组织间粘连发生“冻结”,故又称“冻结肩”。;4.肱骨外上髁炎检查与诊断一般无明显外伤,但有经常使用肘、腕部的劳损过程。起病后可见局部微肿胀,劳累时疼痛加重,肱骨外上髁、桡骨头、肱桡关节隙压痛;拧毛巾、扫地、屈肘、拿物品时,可诱发疼痛或疼痛加剧,上肢垂直位提拿重物,并不引起疼痛。;4.肱骨外上髁炎检查与诊断

(1)网球肘试验(密耳征)患者坐位,前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量被动屈掌。按摩师一手固定其肘部,使上臂不能转动,另一手握住其腕部,从其屈肘位拉到伸直位,同时使前臂旋前屈腕,使其桡侧伸腕长肌牵张,肱骨外上課部出现疼痛,即为阳性。提示桡侧伸腕长肌起点处损伤--网球肘。

(2)伸腕抗阻试验患者伸肘、伸腕、握拳,按摩师一手固定其前臂,另一手压其手背,与患者伸腕动作相对抗,此时出现脑骨外上髁处疼痛,即为阳性。其作用与网球肘试验相同。;5.腕关节劳损检查与诊断

因某些原因引起长期慢性劳损,使腕关节出现经常性疼痛、肿胀、功能活动受限、局部压痛等症。X光片发现骨与关节无异常改变。

6.腰骶关节急性扭伤检查与诊断

多见于青壮年，扭伤后腰部疼痛剧烈,患者能明显指出扭伤部位、范围。受伤时可感到腰部作响,或有韧带撕裂样感觉,以后疼痛减弱,但为持续性。触之肌肉痉挛,腰部僵硬。见单手或双手撑腰部,步履迟缓,落步较稳,面容痛苦。;6.腰骶关节急性扭伤检查与诊断

(1)腰部扭转试验(骶髂关节定位试验)患者仰卧位,按摩师右手抱住其两腿膝后部,使髋关节屈曲呈直角,小腿放于按摩师右臂上。按摩师左手压住膝部,嘱其肌肉放松,以大腿为杠杆,做左右方向的旋转活动,将骨盆向右或向左挤压,向右时挤压右侧拉开左侧骶髋关节,向左时挤压左侧拉开右侧骶髂关节。骶髂关节疾患时,向患侧挤压疼痛较轻,而拉开时疼痛较剧烈。;(2)盖斯兰氏试验(骶骼关节扭转试验)患者仰卧床边,屈曲右髋右膝关节,双手抱稳紧贴腹壁,左腿伸直放床边之外,使左髋关节后伸。按摩师一手按伸侧腿膝部,稍加压力,若骶髂关节有病变者可引起疼痛,即为骶髂关节损伤,盖斯兰氏

(3)4字试验患者仰卧位,患侧髋、膝屈曲,把外踝放于健侧膝部,一手固定健侧骨盆,另一手放患侧膝部使其向下向外移动,使患侧下肢靠近床面为正常。骶髂部疼痛者为骶骼关节伤病,