中国高血压防治指南【46页】.pptxVIP

中国高血压防治指南2004年修订版实用本《中国高血压防治指南》修订编委会2004年10月2021/4/91

高血压的一般概念高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性。原发性高血压又称高血压病，长期高血压还可成为各种心血管病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾，最终导致这些器官的衰竭。2021/4/92

血压的定义与分类(1999年）

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值1级高血压（轻度）亚组：临界高血压2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120＜130130～139140～159140～149160～179≥180≥140140～149＜80＜8585～8990～9990～94100～109≥110＜90＜902021/4/93

血压的定义与分类

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压正常高值高血压1级高血压(轻度)2级高血压(中度)3级高血压(重度)单纯收缩期高血压＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜902021/4/94

血压的定义与分类若患者的SBP与DBP分属不同级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级。将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据的结果，血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。2021/4/95

血压与心血管病危险高血压的危险分层影响预后的因素按危险分层,量化地估计预后2021/4/96

高血压的危险分层高血压患者的治疗决策不仅根据其高血压水平,还要考虑：1、有无其它危险因素；2、有无靶器官损害；3、有无并存的临床情况，如心、脑、肾脏病变及糖尿病；并根据我国高血压人群的危险度分层标准进行危险度分层和确定治疗方案。2021/4/97

影响预后的危险因素

心血管病的危险因素靶器官的损害并存的临床情况2021/4/98

心血管病的危险因素1、收缩压和舒张压水平（1～3级）2、男性＞55岁，女性＞65岁3、吸烟4、血脂异常：总胆固醇（TC）≥5.7mmol/L（220mg/dl）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.3mmol/L（130mg/dl）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（40mg/dl）2021/4/99

心血管病的危险因素5、早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄＜50岁6、腹型肥胖：腰围（WC）男性≥85cm，女性≥80cm或肥胖（BMI）≥28kg/m27、C反应蛋白≥1mg/dl2021/4/910

靶器官的损害1、左心室肥厚：心电图：Sokotow-Lyons＞38mm，Comell＞2440mm×mms超声心动图：左室质量指数（LVMI）或X线2、超声显示有动脉壁增厚：颈动脉超声：内膜中膜厚度（IMT）≥0.9或动脉粥样硬化性斑块2021/4/911

靶器官的损害3、血清肌酐轻度增高：男性115～133μmol/L，女性107～124μmol/L，男性1.3～1.5mg/dl，女性1.2～1.4mg/dl4、微量蛋白尿：30～300mg/24h白蛋白/肌酐：男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）,女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）2021/4/912

并存的临床情况1、脑血管病：缺血性卒中史；脑出血史；短暂性脑缺血发作史2、心脏病史：心肌梗死史；心绞痛；冠状动脉血运重建；充血性心力衰竭2021/4/913

并存的临床情况3、肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐）：男性＞133μmol/L男性＞1.5mg/dl女性