中医骨伤科的创伤急救【94页】.pptxVIP

骨伤科的创伤急救;第五章创伤急救;第一节急救技术;急救原则

先抢后救，先重后轻

先急后缓，先近后远。

救护步骤

先止血、包扎，然后再加以妥善固定，最后采用正确的搬运方法及时地转运。;一现场急救五项技术;（一）保持呼吸道通畅;（二）止血;1．指压止血法;

（2）肩部出血指压止血法;

（3）上肢体出血指压止血法（4）下肢体出血指压止血法;2．加压包扎止血法;

;（三）包扎

;

（1）环形包扎法;

（2）螺旋形包扎法（3）螺旋形反折包扎法;

（4）8字环形包扎法;2．三角巾包扎法;

（2）面部包扎法;

（3）胸部包扎法;

（4）肩部包扎法;

（5）侧下腹部包扎法;

（6）下腹部包扎法;

3．多头带包扎法;4．急救包包扎法

此方法多用于头胸部开放性损伤。使用时拆开急救包，将包中备有的无菌敷料和压垫对准伤口盖住，再按三角巾包扎法将带系好。

5．其他包扎法

（1）体腔脏器膨出包扎法

（2）衣服包扎法

（3）头部帽子包扎法

（4）头部毛巾包扎法

（5）前臂书包包扎法;;1．前臂骨折固定法2．上臂骨折固定法;3．锁骨骨折固定法4．肋骨骨折固定法;

5．大腿骨折固定法6．小腿骨折固定法;

;

平卧式搬运法;脊柱骨折滚动式搬运法;二创伤的处理;（二）清创术

一般伤口，如果污染较轻。在受伤后12小时内清创，多可行初期缝合（一期缝合），必要时加放引流条。

如果伤口污染严重，清创距受伤时间长，则可在伤口松松地填塞凡士林纱条或生理盐水纱条以利引流。经3～7日，伤口内分泌物减少，组织颜色新鲜，周围无明显炎症反应，即可行延期缝合（二期缝合）。

头面部血运良好，感染机会少，所以伤口尽可能行一期缝合。关节附近的伤口也尽量行—二期缝合，以免疤痕收缩，影响功能。对皮肤缺损过大的伤口，虽有初期缝合条件，但缝合后不能封闭创面，应进行植皮术。;清创术的步骤和内容;（三）术后处理

1.适当固定

2.适当抬高患肢和更换辅料

3.密切观察患肢末端血运和神经功能

4.正确使用抗生素

5.术后感染的处理

（四）内治

1.预防伤口感染

2.伤口瘀肿疼痛

3.伤口感染

4.防治休克、并发症、和继发症;第二节周围血管损伤

;一病因病机;二诊察要点;;三治疗;5手术治疗

①手术治疗原则

②血管结扎术适应症与方法

③血管部分损伤修复术

④血管裂口修复术

⑤血管断端修复术

⑥血管移植术;6血管损伤的术后处理

①密切观察患者全身情况

②固定

③保持伤肢与心脏处于同一水平面

④密切观察伤肢血液循环

⑤预防感染

⑥防治继发性大出血

⑦抗凝药物的使用

⑧中医治疗;

第三节周围神经损伤;一病因病机;二诊察要点;;2手术疗法

（1）开放性损伤一期修复的条件

①无菌手术中损伤的神经

②开放性指神经损伤

③整齐的锐器伤\肌腱等软组织损伤较少

④能够确定神经损伤范围,技术胜任

（2）二期修复术

①神经松解术

②神经吻合术

③神经移植和转移术

④肌腱转移术和关节融合术;第四节创伤性休克;创伤性休克是指机体遭受到严重创伤的刺激和组织损害，通过“血管—神经”反射所引起的以微循环障碍为特征的急性循环功能不全，以及由此导致组织器官血流灌注不足、缺氧和内脏损害的综合征。常由严重骨折和内脏损伤引起急性失血所致。;一病因病机;二诊察要点;2症状体征

;3实验室检查

（1）血红蛋白及血球压积测定

（2）尿常规、比重、酸碱度测定

（3）电解质测定

（4）血小板记数、凝血酶原时间和纤维蛋白原含量测定

（5）血儿茶酚胺浓度及乳酸浓度测定

（6）血气分析

4心电图;（二）辨证分型;表现为烦躁，口渴唇燥，汗少而粘，呼吸气粗，音质红干，脉虚细无力。;3．亡阴;三治疗;1积极抢救生命

2消除病因

3处理创伤

4补充与恢复血容量

①全血

②血浆

③右旋糖酐

④葡萄糖和晶体液;5血管活性药物的应用:

血管活性药物能直接改变血管状态而影响血管阻力，从而使血压改变，进而改