(医学课件)小儿肺炎.pptVIP

四、肺炎支原体肺炎（6）其它系统可受累，如消化系统、循环系统、神经系统，血液系统、泌尿系统及皮肤、肌肉、关节等系统。（7）用β-内酰胺类抗生素治疗无效*

四、肺炎支原体肺炎X线胸片：有四种表现：（1）肺纹理增强；（2）肺门影增浓；（3）小叶性肺炎；（4）大叶性肺炎；血清肺炎支原体-IgM抗体测定：1周开始升高，2-4周达高峰，以后开始下降，抗体可持续数月*

五、沙眼衣原体肺炎好发年龄：6个月以内小儿。好发季节：不固定。传播途径：母婴垂直传播，产时及产后均可传播*

五、沙眼衣原体肺炎临床表现：（1）起病缓慢，初为感冒症状。（2）无热或体温不超过38℃。（3）持续阵发性咳嗽为其特点，可呈百日咳样咳嗽，但无回声，严重者可发生窒息*

五、沙眼衣原体肺炎（4）中毒症状不明显。（5）双肺有湿罗音，无喘鸣音。（6）约1/2患儿有眼结膜炎。嗜酸细胞绝对计数大于300G/L。X线胸片：弥漫间质浸润及点状肺泡浸润影，伴肺过度通气*

六、肺炎衣原体肺炎好发年龄：5岁以上小儿；临床特点：（1）发病隐匿（2）体温不高（3）感冒症状2~3周后，咳嗽渐加重，持续1~2月（4）双肺闻干湿罗音（5）肺外表现：皮肤结节红斑、甲状腺炎、格林巴利综合征X线胸片：多单侧下叶浸润，少数双侧*

七、流感嗜血杆菌肺炎好发年龄：＜4岁小儿；临床特点；（1）亚急性起病；（2）病情较重，中毒症状重；（3）高烧；（4）痉挛样咳嗽，吸气性呼吸困难，发绀；（5）肺部湿罗音，肺实变；（6）易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等*

七、流感嗜血杆菌肺炎WBC达20~70G/L，L%↑。X线胸片：多样，呈小叶肺炎、大叶肺炎、肺段实变，伴胸腔积液**Lobarconsolidationwithpneumococcalpneumonia.Posteroanteriorfilm.CourtesyofR.Duperval,MD*Chestradiographofachildwithsevereadenoviralpneumoniaasaninfant.Thechild*

诊断临床表现结合X线胸片可诊断*

鉴别诊断支气管炎肺结核支气管异物支气管哮喘*

治疗采取合理的综合措施积极控制感染保持呼吸道通畅、纠正缺氧防治并发症增强机体抵抗力以促进康复。*(一)一般治疗保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅呼吸道隔离*

（二）抗生素治疗适应症：用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。用药原则：敏感早期肺组织渗透性强足量、足疗程，重症联合静脉给药*

（二）抗生素治疗疗程体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天；支原体、衣原体感染至少2-3周；金葡菌感染体温正常后继续用2~3周，总疗程6周*

(三)抗病毒药物治疗病毒唑、利巴伟林、干扰素等*(四)对症治疗：1.祛痰止咳祛痰剂：复方甘草合剂、10％氯化胺溶液、吐根糖浆等；超声雾化吸入干咳影响睡眠和饮食者，可服用镇咳剂*

2.氧气疗法鼻导管：0.5~1L/min，FiO240%面罩:2~4L/min，FiO250~60%头罩或氧帐给氧人工机械通气*

3.镇静：烦躁不安小儿镇静剂：氯丙嗪与异丙嗪合剂，每次0.5-1mg/kg肌注，或5%水合氯醛1ml/kg.次（灌肠或口服），二者可交替使用注意镇静剂对呼吸中枢的抑制作用，及时吸痰防止气道阻塞*

4.利尿：浮肿、尿少：速尿0.5-1mg/kg.次，防治水肿，减轻心脏前负荷*

5.抗心衰治疗：原则：镇静吸氧利尿强心改善微循环*

5.抗心衰治疗：洋地黄制剂毒毛旋花子甙K：饱和量0.007～0.01mg／kg，缓