抗菌药物的合理使用课件(共37张课件).pptxVIP

抗菌药物的合理使用PPT课件文档;2;3;;;6;不断涌现的耐药性问题;;;10;抗菌药物治疗性应用的基本原则;12;;14;15;门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

且排名第一、二、四、五位

轻症感染：口服给药

使用克林霉素时，易发生假膜性肠炎和肾功能损害，如有可疑应及时停药

抗菌药物治疗性应用的基本原则

繁殖期杀菌剂＋快速杀菌剂－协同作用

泛耐药不动杆菌（PDR-AB）

繁殖期/快速杀菌剂＋快速抑菌剂－拮抗作用

万古霉素＋磷霉素，万古霉素＋利福平

亚胺培南/西司他丁易引起癫痫，美罗培南、帕尼培南-倍他米隆适合用于中枢神经系统感染

何谓抗菌药物的合理应用？

抗菌药物联合应用的目的及原则

氨基糖苷类是严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一（非首选）

推断最可能的病原菌：发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病

青霉素类/头孢菌素类＋氨基糖苷类

抗菌药物联合应用的目的及原则

增加抗菌活性和/或应对细菌耐药，获得协同或相加作用

由于药物协同作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少;17;18;19;20;21;22;23;诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

治疗革兰氏阴性杆菌引起的严重感染

联合方案是否正确－适宜性

患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效

氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可加重肾毒性

抗菌药物联合应用的合理性评价

②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林

克林霉素应用于肺炎球菌、金葡菌等革兰阳性菌感染以及革兰阳性需氧菌与厌氧菌的混合感染

增加抗菌活性和/或应对细菌耐药，获得协同或相加作用

重症感染、全身性感染：初始静脉给药，病情好转及早转口服给药

由于药物协同作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

氟喹诺酮＋大环内酯

安全风险低--毒副作用少

该药有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用

使用克林霉素时，易发生假膜性肠炎和肾功能损害，如有可疑应及时停药

特殊使用抗菌药物的应用，应具有严格的用药指征或诊断依据，且须经抗感染或有关专家会诊同意后，由具有副高以上专??技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱

氨基糖苷类是严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一（非首选）

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37