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肾内科进修总结三篇

肾内科进修总结1

在骂声中成长转瞬在肾内科实习已经满三周了，自己好像也在渐

渐成长，虽然常常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都

去追求完善。

实习的第一个科室，有了许多的第一次：

第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的

处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当

然还有第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真

的很少很少，大学的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信念严重

受创的经受。

在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在渐渐的成长一些，

学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是

会坚持看书。

只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉--这

种日子什么时候才会到尽头，o(cap;_cap;)o~。

直到如今不去医院就觉得自己似乎什么事情都没有做.真的是渐

渐习惯就好了，渐渐习惯身与心的同时疲累，渐渐习惯高效率的做事

情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间;渐渐习

惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的

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激灵下吓跑一大半的瞌睡虫;渐渐习惯，有的疾病，作为医生的你也

是无能为力的;渐渐习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么

的苍白无力;渐渐习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而哀痛，

而感动.渐渐学会坦然的面对生离死别，渐渐学会在医院里管好自己

的嘴，少说话多做事;渐渐习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声;

渐渐学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了

一小点;渐渐学会知道有的东西是比较黑暗的，渐渐学会要想不断的

提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问到底的精神。

渐渐学会厚脸皮，渐渐学会偶尔偷下懒;渐渐学会随时带着笔跟

本子，记录下全部老师讲过的每句你如今认为是废话的话。

本人的废话还是有点多的，下面就简洁的说下这三周自己在肾内

科待的一些具体的当心得与体会。

只是期望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么

空白，o(cap;_cap;)o~首先是病程的书写，一是语言要精简;二，写

的东西要有根据;三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又

有哪些新医嘱，病程里必需要记录;三，在肾内科，基本上每个老师

都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必需记录;四，病程里

不要有肯定的字眼，这是爱护自己的一种技巧;五，用词用字必需是

医学术语，不要想当然的写;六，不能有涂改，不能有错别字;最终一

点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静

脉插管术，基本上后者都是老师记录。

当然上面所说的一些应当是适用于全部病程的抒写。

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其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院

记录等等。

首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经

有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，

如今的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，

如今还有没有在吃?做过哪些检查。

一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的状况，有无糖尿病

史.，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月

经史，病人的基本状况。然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，

重点观看病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，

全身淋巴结的状况.下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性

肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个分期的把握

了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病;二是，

糖尿病肾病;三是，肾病综合征;四是，急性肾小球肾炎。

病人年龄多为青中年，老年病人。

当然其它肾病方面的疾病也有，只是不多见，但是在入科之前最

好把西医内科书(七版)，关于肾脏疾病的相关章节好好看看，还有就

是高血压，糖尿病，心脏疾病的相关章节好好看看，因为有的慢性肾

衰病人进展到后期会伴有心衰。

还有就是自己去把握血液透析和腹部透析。

在用药方面，因为许多肾脏是人体的排泄器官，所以说在用药上

肯定要当心，因为许多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。