静脉留置针的操作与维护.pptxVIP

静脉留置针的操作与维护内分泌科

定义外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

留置针基本组成

优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便。保留了一条开发的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。

静脉留置针适用范围1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的住院患者2、老人、儿童、躁动不安的患者3、输全血或血液制品的患者4、病情危重，需随时准备抢救的患者

静脉留置针禁用范围1、发泡剂刺激性药物2、胃肠外营养液3、PH值﹤5或﹥9的液体4、渗透压大于600mosm/L的液体5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静脉、不完整的静脉或皮肤

渗透压渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值

临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱610甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526

基本原则选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。选用最安全的穿刺工具进行穿刺选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺

操作流程（一）评估病人一般情况评估：病人的年龄、病情、无过敏史、静脉治疗方案、药物性质。

操作流程（二）血管的评估：选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。1、一般病人：可选择四肢表浅静脉（首先前臂静脉）2、小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。3、烧伤病人：尽量选用先上肢后下肢。4、长期卧床病人：应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血栓形成。5、脑中风患者，避免在患侧肢体进行穿刺。6、对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。

操作流程（三）留置针选择

操作流程在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的留置针，而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。选择留置针宜小不宜大。

操作流程（四）检查留置针1、首先旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食指握紧留置针软管座和针柄，旋转松动后备用。

操作流程排气：连接头皮针针尖斜面至肝素帽内，排近肝素帽内气体，再将头皮针完全插入肝素帽。

操作流程（五）扎止血带穿刺点上方10cm扎止血带。（六）消毒消毒范围：8＊8cm消毒两遍待干

操作流程（七）穿刺针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血。见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-0.5cm，以保证外套管也在静脉内。

操作流程（八）送导管后撤针芯（0.2-0.3cm）持针座及针柄，将导管与针芯一起全部送入血管

操作流程（九）撤出针芯松开止血带打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座。

操作流程（十）固定以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定横型固定。延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行。Y型接口朝外贴膜上注明操作者姓名、留置日期和时间。

操作流程贴膜固定技巧一、操作三要点1、无张力垂放2、敷贴中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲1、捏导管突起—捏2、抚平整块敷料—抚3、边撕边框边按压—压

无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压

记录标签封闭针座处肝素帽高于导管尖端，“U”型固定延长管高举平台法固定肝素帽

操作流程（十一）封管肝素盐水配制12500u/2ml0.9NS肝素配制浓度250ML0.4ML10U/ML100ML0.16ML10U/ML