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中医辨治郁证（抑郁症）

中医辨治郁证（抑郁症）

【郁证的概念】

广义的郁证，包括体内所有的气血运行的相关病症。因此内经，

有“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，言乎五

气之郁也，人之脏腑应之……”的说法，的是人体的五脏六腑都会产

生郁结气郁的现象，产生相关的病症，以及有对应的治疗方法。

朱丹溪在《丹溪心法.六郁》提到“气血冲和，万病不生，一有怫

郁，诸病生焉，故人身之病多生于郁。”，并且他进一步提出“气血

痰湿火食”六郁之说，应用到六郁汤、越鞠丸等代表方剂进行治疗。

而狭义的郁证主要是指情志不舒、肝气郁结的病机，比较对应着

现代医学的抑郁症等疾病，当然这个病机也广泛存在于焦虑症、强迫

症、癔病、躁郁症等疾病。

【抑郁症概述】

根据世界卫生组织WHO统计，全球共有大约3.5亿人（占全球

人口的5%）遭受着抑郁症的折磨。

根据2019年北大团队在《柳叶刀》子刊发表的研究，中国患者超

过9500万。这意味着，约等于每16个人中，可能就有一个人在被抑

郁症侵蚀生活。

还有另一组数字：

截至2017年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。

在中国，由于精神健康领域医疗资源不足，抑郁症等精神健康疾病识

别率仅有21%。

这意味着，还有近八成抑郁症患者没有被“发现”，能得到专业

的医学、心理学帮助和治疗的人更是少之又少。

这组数字又告诉我们：抑郁症很常见的同时，却只有很少的抑郁

症患者会选择求助。

因此，抑郁症存在着发病率高、诊断率偏低，并且发病呈上升趋

势的特点，我国每年因为抑郁症自杀的人数超过20万人。

抑郁症有不同的分类方法，常见的比如有单相抑郁症，较重的情

绪低落、兴趣缺乏为主；有双向抑郁症，有抑郁和躁狂的双重表现；

有精神性抑郁症，抑郁的同时伴有幻觉妄想等精神症状；反应性抑郁

症，是因为一些情绪外界事件打击的影响，导致持续一段时间的抑郁；

继发性抑郁可有一些疾病如中风帕金森等引发；季节性抑郁症多见秋

冬季节发病，春夏缓解或消失；产后抑郁症和更年期抑郁症是抑郁症

高发的两个时段。

【抑郁症的相关症状】

抑郁症所能产生的症状大致可分为两大类，一类是精神情感方面

的症状，其核心症状有心境低落、兴趣丧失和精力缺乏，可同时伴随

有其他的精神情感方面的症状，如失眠、早醒、心悸、焦虑、坐立不

安、幻觉、妄想等。而躯体的症状表现复杂而多变，以下通过一个实

例来说明抑郁症其可出现的表现。

以下引叙某患者抑郁症状：

“1.头疼，几乎无时无刻在头疼。头晕，恶心，头疼时，感觉像

是有一个大锤子在不断敲打我的脑袋内部。

头疼头晕恶心的时候自己越打起精神，自己越想努力地笑，就越

头疼，越头晕。

2.浑身无力到了很严重的地步，走路腿发软，走路时甚至就想直

接躺在地上休息一会儿。

3.感觉脑袋里始终都有一个剧烈膨胀的热气球一样。自己就像喝

醉吸毒一样的神志不清，模模糊糊的感觉，这种感觉自己没有办法摆

脱，挥之不去。看这个世界时，感觉很模糊。

4.入睡非常困难，临睡前坐在床上时还很困，一躺下就睡不着了。

睡眠质量非常差。第二天早上醒来时也很难受，头脑很懵，浑身不舒

服，连续三年的失眠。

5.精神萎靡严重，甚至想一直闭着眼睛，不想说话，不想有任何

的表情。

整个人的状态就是完全萎靡的状态，自己没办法振奋起来精神。

自己控制不住的犯困。

6.身上一直发烫，就像一直有80度高温的水在往身上泼一样，整

个人一直处于一种煎熬，焦躁的状态，自己就像在火炉上被一直烧着。

感觉有很烫的针在自己身上不断的扎，身体一直在持续出汗。

平时从嘴巴鼻子里呼出来的空气就和发烧的时候一样烫，烧得嘴

巴和鼻子难受。

7.经常会心悸。很难受，心脏跳得难受，心脏就像要从肚子里跳

出来似的。在床上翻身就会很剧烈的心悸，弯腰拿东西也会有这种感

觉，深呼吸也会有这种感觉。

8.非常容易被吓到，不知道为什么，只是一个平常普通的声音，

别人都不会被吓到，单独我会被吓到。

并且听到不太大的声音就会感觉很烦，受不了，震得耳膜疼。

9.自己控制不住地发呆，发呆时也控制不住自己，很难从发呆的

状态中把