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基于处方点评的围手术期合理
用药精细化管理模式探讨
医院简介
案例背景
处方点评分析
围手术期合理用药管理
总结体会
淄博市中心医院
医疗、教学、科研、预防保健、康复中心
滨州医学院附属医院
被评审为、
的综合性三级甲等医院
开放床位2045张
普通床位1933张，ICU床位94张，急诊留
观床位18张
职工构成情况
博士56名，硕士676名
医院荣誉
医院简介
案例背景
处方点评分析
围手术期合理用药管理
总结体会
案例背景
•患者，男，43岁。因“间断性便血4月”就诊，行结肠镜检
查：横结肠末段见2.0*4.0cm息肉，分叶，质脆。患者8月
17日收治普通外科病房后，完善相关检查，进行术前准备，
于8月22日在全身麻醉下行“结肠肿瘤切除术”，手术顺利，
术中病人病情稳定，术后给予抗感染、补液、营养支持、
预防应激性溃疡等治疗。
•术后病理：管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮瘤变及少许高分
化腺癌。
手术及药物治疗情况
日期白细胞中性粒%白蛋白谷丙转氨肌酐血红蛋白
9
*10/L（g/L）酶U/Lμmol/lg/L
D15.7768.448.228.193170
D1010.5373.735.812.683139
D5手术：结肠肿瘤切除术09:30-12:10
D5D6D7D8D9D10D11
兰索拉唑30mgbid（术后）30mgbid停用
哌拉西林他唑9:302.5gst2.5gbid
巴坦15:452.5gst
奥硝唑氯化钠16:200.5gst0.5gbid
人血白蛋白10gst10gst
医院简介
案例背景
处方点评分析
围手术期合理用药管理
总结体会
处方分析点评
1抗菌药物的使用
2
人血白蛋白的使用
3质子泵抑制剂的使用
外科手术抗菌药物预防使用的相关规定
手术名称切可能的污染菌抗菌药物选择
口
肝、胆系统及胰腺手术Ⅱ革兰阴性杆菌，厌氧第一、二代头孢菌素或头
Ⅲ菌（如脆弱拟杆菌）孢曲松±甲硝唑，或头霉
素类
胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ革兰阴性菌，链球菌第一、二代头孢菌素，或
Ⅲ属，口咽部厌氧菌头霉素类
（如消化链球菌）
结肠、直肠、阑尾手术Ⅱ革兰阴性杆菌，厌氧第一、二代头孢菌素±甲
Ⅲ菌（如脆弱拟杆
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