医院管理案例-基于处方点评的围手术期合理用药精细化管理模式探讨.pdfVIP

基于处方点评的围手术期合理

用药精细化管理模式探讨

医院简介

案例背景

处方点评分析

围手术期合理用药管理

总结体会

淄博市中心医院

医疗、教学、科研、预防保健、康复中心

滨州医学院附属医院

被评审为、

的综合性三级甲等医院

开放床位2045张

普通床位1933张，ICU床位94张，急诊留

观床位18张

职工构成情况

博士56名，硕士676名

医院荣誉

医院简介

案例背景

处方点评分析

围手术期合理用药管理

总结体会

案例背景

•患者，男，43岁。因“间断性便血4月”就诊，行结肠镜检

查：横结肠末段见2.0*4.0cm息肉，分叶，质脆。患者8月

17日收治普通外科病房后，完善相关检查，进行术前准备，

于8月22日在全身麻醉下行“结肠肿瘤切除术”，手术顺利，

术中病人病情稳定，术后给予抗感染、补液、营养支持、

预防应激性溃疡等治疗。

•术后病理：管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮瘤变及少许高分

化腺癌。

手术及药物治疗情况

日期白细胞中性粒%白蛋白谷丙转氨肌酐血红蛋白

9

*10/L（g/L）酶U/Lμmol/lg/L

D15.7768.448.228.193170

D1010.5373.735.812.683139

D5手术：结肠肿瘤切除术09:30-12:10

D5D6D7D8D9D10D11

兰索拉唑30mgbid（术后）30mgbid停用

哌拉西林他唑9:302.5gst2.5gbid

巴坦15:452.5gst

奥硝唑氯化钠16:200.5gst0.5gbid

人血白蛋白10gst10gst

医院简介

案例背景

处方点评分析

围手术期合理用药管理

总结体会

处方分析点评

1抗菌药物的使用

2

人血白蛋白的使用

3质子泵抑制剂的使用

外科手术抗菌药物预防使用的相关规定

手术名称切可能的污染菌抗菌药物选择

口

肝、胆系统及胰腺手术Ⅱ革兰阴性杆菌，厌氧第一、二代头孢菌素或头

Ⅲ菌（如脆弱拟杆菌）孢曲松±甲硝唑，或头霉

素类

胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ革兰阴性菌，链球菌第一、二代头孢菌素，或

Ⅲ属，口咽部厌氧菌头霉素类

（如消化链球菌）

结肠、直肠、阑尾手术Ⅱ革兰阴性杆菌，厌氧第一、二代头孢菌素±甲

Ⅲ菌（如脆弱拟杆