《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》解读2.pptxVIP

《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》解读

contents

MARSI定义

01

MARSI分类及发生的原因

02

MARSI的评估

04

MARSI的预防措施

05

造成MARSI的常见医疗设备

03

小结

06

目录

《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》

随着医疗技术的不断发展，医用粘胶相关皮肤损伤（medicaladhesive‐relatedskininjury,MARSI）开始逐渐受到人们关注。已有研究显示，MARSI发生率为10.7%~58.3%。2019年，英国一个由伤口护理专家、教育者和研究者组成的专家小组经过为期2d的讨论，形成了评估与预防MARSI的国际共识——《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》，该共识适用于使用医用粘胶设备的任何人，目的是提高目标人群对MARSI及其对病人、保健专业人员和保健服务造成的负担的认识。该共识提供了对MARSI的评估与预防建议，以期在所有医疗保健机构形成标准化护理，同时强调针对MARSI进行教育与培训的重要性。本研究就《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》的主要内容进行简要解读，以期为研究人员理解共识并在临床实践中更好地应用提供便利。

01

MARSI定义

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MARSI定义

MARSI的定义

《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》将2013版MARSI定义简化为与医用粘胶产品或设备（例如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等）相关的皮肤损伤。MARSI通常发生于皮肤脆弱或完整性受损的病人移除身上医用粘胶产品后。任何使用医用粘胶相关产品的病人均处于危险之中，且随着使用粘胶产品频率的增加风险增加。损伤可以造成病人明显的疼痛和应激、住院时间延长、社区治疗时间延长、医疗投入增加、伤口敷料使用增加、伤口延迟愈合、并发症发生率增加等。通过采取预防措施，可以最大限度地避免MARSI发生。

02

MARSI分类及发生的原因

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MARSI分类及发生的原因

根据损伤类型，MARSI可大致分为3类：机械性损伤、皮炎、其他类型损伤。不同类型的MARSI发生原因及其特点见表1。

03

造成MARSI的常见医疗设备

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造成MARSI的常见医疗设备

造成MARSI的常见设备包括血管通路装置、医用胶带、造口装置和伤口引流袋、伤口敷料、电极片、药物贴片和伤口缝合带。血管通路装置通常用敷贴覆盖和固定，在移除敷贴过程中可能导致表皮损伤。医用胶带使用范围包括固定气管导管、温度探头、胃管和电极等装置，外科胶带通常含有丙烯酸酯，其黏附性随时间增加。造口盘需要反复撕脱与粘贴，期间容易发生皮肤剥离，导致皮肤疼痛、发炎。许多伤口敷料边缘有粘胶剂，用于将敷料固定于伤口周围皮肤上。电极片、药物贴片和伤口缝合带接触皮肤的部分也都具有粘胶。

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MARSI的评估

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MARSI的评估

4.1危险因素MARSI危险因素分为病人内在因素和外在因素。

内在因素包括病人处于极端年龄（新生儿和老年人风险较高）、脱水、营养不良、皮肤疾病、存在可能影响皮肤状况的潜在疾病（糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制、慢性静脉功能不全）、水肿。

外在因素包括皮肤干燥和使用pH值不平衡的清洁产品、长期受潮以及长期使用皮质类固醇、化疗药物、抗炎药物和抗凝剂等药物、放射治疗、光损伤或暴露在紫外线下、反复粘贴撕脱含粘胶剂的产品。此外，糖尿病对免疫系统具有影响，病人皮肤屏障受损后感染风险增高，因此预防此类病人的MARSI至关重要。

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MARSI的评估

4.2危险评估每个人均有发生MARSI的危险，即使皮肤看起来不容易损伤，在使用含粘胶剂的医疗设备之前也应进行常规评估，包括彻底的病史和体格检查，以评估皮肤总体状况[14]。而后在每次使用或移除粘胶剂时或观察巡视时，都应进行额外评估。评估期间需观察可能增加病人MARSI风险的皮肤变化。全面的皮肤评估应包括3方面：①视诊，必要时可触诊皮肤，其主要是评估皮肤的温度、颜色、湿润度、皮肤丰满程度和弹性、脆弱性、完整性；②观察将要或已经使用

粘胶剂的局部皮肤是否有刺激或损伤迹象；③记录评估结果。全面的皮肤评估内容有助于确定病人是否处于MARSI风险之中。

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MARSI的评估

4.3MARSI评估推荐意见《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》针对MARSI评估结果做出以下推荐：①进行皮肤评估后，可以给高风险病人发放卡片，标明他们有发生MARSI的风险，以帮助病人将风险降到最低。在无法做到这一点时，可以在本地电子信息系统上实施电子警报。②所有MARSI应记录在病人病历中，并告知病人及