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肝癌介入治疗TACE术护理常规

经皮肤股动脉插管，将导管置入肝固有动脉或肝

总动脉。注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，

进而肿瘤缩小或者消失。

术前护理

1.责任护士向患者做好心理护理，理解同情患者的感

受，耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题要于明

确、有效和积极的解释，消除患者恐惧、紧张、焦虑

心理，介绍手术的目的、方法及注意事项。

2.常规检查血、肝、肾功能，训练患者在床上大、小

便及胸式呼吸，做抗生素皮试，嘱咐术前四小时禁食

水。

3.备双侧腹股沟及会阴部皮肤，术前洗澡，注意保暖，

防止呼吸道感染。

4.术前测划体温、脉搏、呼吸、血压，准备好术中用

药并将病例、CT片一块带入介入手术室。

术后护理

1.术后患者卧床24小时，穿刺部位加压包扎，术侧

肢体平伸12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术

肢体远端血液循环情况。

2.注意生命体征的观察。

3.建立静脉输液通路，补充抗生素，防止感染。鼓励

患者多饮水，减轻化疗物对肾脏的损坏，观察尿液的

量、颜色、性质，每日量应在2000ML以上，如出现少

尿、血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱化尿液

的治疗。

4.指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的

半流质食物。

5.并发症护理：

（1）发热：大多数患者出现不同程度的发热，通

常不超过38.℃，一周内降至正常，一般不做特

殊处理；如超38.5℃，可适当使用退热剂。对继

发感染，及时应用抗生素并给予高热护理。

（2）恶心、呕吐：将近一半的患者出现恶心、呕

吐症状，这是化疗药物的反应或因栓塞综合症所

致。我们应向患者做好心理护理，解释恶心、呕

吐的原因，提高心理耐受能力，观察呕吐物的量、

颜色、性质，防止发生消化道出血；恶心、呕吐

较严重者暂禁饮食并用止吐剂。

（3）腹痛：三分之一的患者出现腹痛、腹胀，一

般不做特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂；

如果疼痛剧烈，应观察血压的变化，如果血压持

续下降，面色苍白，提示有肝破裂发生的可能。

（4）肝功能损害：小部分患者出现轻度的肝功能

异常，因此术后应该观察患者的意识、精神状态，

有无性格及行为的改变；对发生肝昏迷者持续吸

氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸

至窒息。

（5）呃逆：较少见，可持续数日或月余。患者非

常痛苦，因此，因注意加强心理护理，分散注意

力，免除急躁情绪，以减轻、缓解呃逆症状。治

疗上可以封闭、针刺合谷穴位，或用阿托品

0.5MG、利多卡因5ML、654210MG双侧足三里封闭。

6.健康教育

（1）休息与活动：术后注意劳逸结合，进行适

当锻炼，如慢跑,散步等。避免劳累和重体力活

动，注意自我保护。

（2）饮食调理：饮食清淡，定时定量，适量优质

蛋白质，高热量，富含维生素，低脂肪的食物，

忌食油炸，生冷辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜，

水果。戒烟酒。

（3）定期复查AFP，肝功能、B超，CT等。

（4）保持情绪稳定，中医认为“怒则伤肝”，尽

量避免精神紧张如情绪激动，保持心情愉快，

以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快

康复。