【乳腺】乳腺X线报告的规范课件.pptVIP

鈣化分佈常對提示乳腺病變的病理類型有幫助,包括以下五種分佈方式：1.彌漫或散在分佈指鈣化隨意分散在整個乳腺,這樣分佈的點樣和多形性鈣化多為良性改變,常為雙側性;

2.區域狀分佈是指較大範圍內(2cm×2cm×2cm)分佈的鈣化,但又不能用導管樣分佈來描寫,常超過一個象限的範圍,這種鈣化分佈的性質需結合形態綜合考慮;

3.簇狀分佈是指至少有5枚鈣化佔據在一個較小的空間內(2cm×2cm×2cm),良惡性病變都可以有這樣的表現;

4.線樣分佈的鈣化排列成線形,可見分支點,提示源於一支導管,多為惡性改變;

5.段樣分佈常提示病變來源於一個導管及其分支,也可能發生在一葉或一個段葉上的多灶性癌,儘管良性分泌性病變也會有段樣分佈的鈣化,但如果鈣化的形態不是特徵性良性時,首先考慮其為惡性鈣化。

結構扭曲、紊亂是指正常結構被扭曲但無明確的腫塊可見,包括從一點發出的放射狀影和局灶性收縮,或者在實質的邊緣扭曲。結構扭曲也可以是一種伴隨徵象,可為腫塊、不對稱緻密或鈣化的伴隨徵象。如果沒有局部的手術和外傷史,結構扭曲可能是惡性或放射狀疤痕的徵象,應提請臨床切除活檢。

結構扭曲浸潤性導管癌硬化性乳腺病手術後疤痕二、特殊徵象（4個）一)非對稱性管狀結構/單個擴張的導管:管狀或分支樣結構可能代表擴張或增粗的導管。如果不同時伴有其他可疑的臨床或影像徵象,其意義不大。

(二)乳腺內淋巴結:典型表現為腎形,可見有淋巴結門脂肪所致的透亮切跡,常小於1cm。當淋巴結較大,但其大部分為脂肪替代時,仍為良性改變。可以是多個,也可能是一個淋巴結由於明顯的脂肪替代看上去像多個圓形結節影。對於乳腺外上部的特徵性改變可以做出正確診斷。偶爾也可出現在其他區域。

(三)團狀不對稱:與對側乳腺組織比較方能做出判斷,範圍較大至少達一個象限。包括一個較大的乳腺組織,密度較正常乳腺組織為高或有較明顯的導管可見,無局灶性腫塊形成,無結構扭曲,無伴隨鈣化。常代表了正常變異,或為替代性激素治療的結果。但當與臨床觸及的不對稱相吻合時,則可能有臨床意義。

(四)局灶性不對稱:不能用其他形狀精確描述的緻密改變。兩個投照位置均顯示,但缺少真性腫塊特有的邊緣改變,較團狀不對稱範圍要小。它可能代表的是一個正常的乳腺島,尤其當其中含有脂肪時。但由於其缺乏特徵性的良性徵象,往往需要對其作進一步檢查,由此可能會顯示一個真性腫塊或明顯的結構扭曲改變。

非對稱性乳腺組織特殊徵象局灶性非對稱緻密影特殊徵象三、合併徵象常與腫塊或鈣化徵象合併,或為不伴有其他異常徵象的單獨改變。包括皮膚凹陷、乳頭凹陷、皮膚增厚、小梁增粗、皮膚病變投照在乳腺組織中、腋淋巴結腫大、結構扭曲和鈣化。皮膚收縮合併徵象乳頭收縮合併徵象腋下淋巴結合併徵象腋下淋巴結空心實心合併徵象腋下淋巴結合併徵象報告系統

（包括三個方面））乳腺分型病變描述總體印象乳腺X線報告的規範

乳腺影像報告和數據系統

BreastImagingReportingandDataSystem

BI-RADS

第四版美國放射學會規範X線報告的品質保證規範乳腺影像描述便於結果的監控攝影前準備認真閱讀臨床醫生的申請內容和目的。詳細詢問患者的病史及臨床表現。觸診，獲得第一手感性認識並記錄在攝片單上。觸診觸診乳房時，被檢查者採取坐位，先兩臂下垂，然後雙臂高舉超過頭部或雙手叉腰再行檢查。檢查者的手指和手掌應平置在乳房上，應用指腹，輕施壓力，以旋轉或來回滑動進行觸診。以乳頭為中心作一垂直線和水平線，將乳房分為4個象限，以便記錄病變部位。觸診順序為外上、外下、內上、內下及中央五個區域。標準規範的投照體位MLO位內外側斜位（mediolateraloblique，MLOview）：影像接受器從水平面旋轉30°~60°，使暗盒裝置平行於同側胸大肌，且暗盒託盤的一角恰當地位於腋窩內，X線束從乳房的內上側攝向外下側。MLO位乳腺攝影品質控制評價標準：乳房被推向前上，乳腺實質充分展開，胸大肌鬆馳，胸大肌影拼圖呈“U”形而不是“V”形，乳頭位於切線位，絕大部分乳腺實質顯示在片中，乳腺後脂肪間隙顯示清晰。CC位頭尾位（craniocaudal，CCview）：影像接受器放在乳房下，X線束垂直地從上到下穿透乳房。在MLO位上最可能漏掉的是內後側的乳腺組織，技師要意識到這一點，應確保在CC位上充分彌補顯示出來。C