【乳腺】乳腺影像诊断课件1.pptVIP

高度惡性可能鈣化多形性鈣化－顆粒點狀鈣化線樣分支狀鈣化pleomorphic-granularfine-linear,branch鈣化分佈成群，成簇：多為乳腺癌線樣節段：按導管分佈局灶彌漫，散在：良性病變如硬化性腺病分佈distribution簇狀線狀linear段樣segmental區域性彌漫性diffused惡性鈣化大部分位於導管內，良性不位於導管內。大約1/3顯示鈣化而臨床未觸及的腫塊，影像上亦不伴有相關腫塊。僅25-35%鈣化穿刺證實惡性。可由於膠片因素主觀上認為檢測到鈣化。放大攝影對區別鈣化有很大幫助。良性鈣化惡性鈣化形態粗大細小砂粒樣分佈比較分散密集成簇大小較一致大小不等密度較高密度濃淡不一與腫塊關係位於腫塊內位於腫塊內或腫塊外（三）結構扭曲組織結構扭曲不伴有可分辨的腫塊表現來自一個中心的放射狀毛刺實質邊緣局性回縮或扭曲懸韌帶異常排列鑒別診斷惡性與先前手術相關的脂肪壞死放射狀瘢痕活檢後改變結構扭曲硬化性乳腺病手術後疤痕結構扭曲浸潤性導管癌（四）其他徵象

局限性皮膚增厚、凹陷乳頭回縮血供增多腋下淋巴結腫大Axillaryadenopathy腋下淋巴結（五）乳腺導管改變大體解剖（由深入淺）胸壁主要肌肉胸壁筋膜腺體後脂肪腺體皮膚Cooper’s懸韌帶乳腺解剖乳腺X線片低密度(黑)脂肪組織高密度(白)鈣化矽膠異物中間密度纖維腺體組織導管組織血管淋巴結乳腺成分脂肪成分為主?散在纖維腺體組織?不均勻緻密?非常緻密退化型乳腺少量腺體型乳腺血管鈣化腋下正常淋巴結副乳常見於腋窩副乳正常CT表現皮膚：線狀緻密影皮下脂肪層：脂肪密度影腺體：片狀密度增高影正常乳腺MR三、乳腺異常影像表現腫塊mass鈣化calcification結構扭曲局限性不對稱緻密導管征慧星尾征暈圈征局限性皮膚增厚、凹陷乳頭回縮血供增多：血管增粗或異常血管腋下淋巴結腫大乳腺導管改變（一）腫塊腫塊在兩個體位上均可見到緻密影潛在腫塊僅能在一個體位上見到形狀圓形卵圓形分葉狀不規則形圓形round卵圓形oval形狀shape良性良性惡性可能惡性分葉lobular不規則形irregular邊緣境界清楚模糊多分葉境界不清毛刺密度或信號(相對於正常纖維腺體組織）)高密度等密度低密度（不含脂肪）含脂肪邊緣margin清晰well-defined欠清ill-defined良性惡性可能模糊obscured浸潤inflitrated惡性惡性星芒狀

星形腫塊----毛刺長度大於腫塊直徑高密度highdensity等密度isodensity密度density惡性不確定低密度lowdensity含脂肪密度fatdensity良性良性數目：單發或多發部位：左側或右側內上、外上、內下、外下四個象限深度前、中、後乳暈下、中央、腋尾大小：當臨床觸診腫塊明顯大於X線所顯示的腫塊時，提示惡性。（臨床測量包括瘤周浸潤、纖維增生、瘤周水腫及皮膚） 良性纖維腺瘤、囊腫卵圓形-圓形低-中等密度錯構瘤、積乳囊腫混雜密度惡性不規則密度較高邊界不清毛刺分葉（二）鈣化典型良性鈣化粗糙鈣化：爆米花樣鈣化為纖維腺瘤棒狀鈣化：導管擴張常見CoarseCa++(popcorn)粗糙鈣化：爆米花樣鈣化為纖維腺瘤Rod-likeCa++棒狀鈣化：導管擴張常見良性