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39OJModUrol，Vo1．18No．4Ju1．2013
·争鸣园地·文章编号：1009—8291(2013)04—0390—02
根治性放疗对于早期前列腺癌治疗更具优势
张晓智，郭嘉
(西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科，陕西西安710061)
关键词：前列腺癌；根治性放疗；前列腺癌根治术
中圈分类号：R737．25文献标志码：A
前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一，在美国
每年约有20多万的新诊断患者，并有3万人死于该
2早期前列腺癌放射治疗的副作用更小
疾病。
目前，前列腺癌的治疗方法仍以外科手术、内分在疗效相似的前提下，治疗风险的大小无疑成为
泌治疗和放射治疗为主。由于该疾病好发于老年人，选择干预方式的重要指标。传统开腹手术的弊端已
患者常常由于患有其他慢性疾病或体质衰退等原因毋庸赘述。尽管腹腔镜手术在减少创伤方面已有很
无法接受前列腺根治性手术切除治疗。特别是对于大改进，但是仍存在着出现气体栓塞、高碳酸血症、继
早期前列腺癌患者，治疗获益往往不能与手术所带来发出血等并发症的可能，并有中转开腹手术的风
的创伤与风险相匹配；内分泌治疗主要适用于转移或险[8]。而放疗外照射过程中患者很少出现并发症，且
复发前列腺癌及根治性手术或放疗的辅助治疗，单独避免了麻醉带来的相关风险，住院时间短，治疗期间
使用并不能达到很好的根治效果；相较而言，放射治患者活动受影响小，从而更易为患者所接受。
疗由于具有较好的预后效果及较小的副反应，更适合在治疗后副反应方面，前列腺癌放疗也具有优
成为早期前列腺癌根治手段的优选。势。一项大样本、多机构的统计显示，有76接受前
1早期前列腺癌的放疗效果令人满意列腺癌根治术患者在术后1年受到尿失禁的困扰，而
只有159，6接受粒子植入的患者反映这一问题[g]。
自上世纪80年代起，作为内放射治疗的放射性
MARK等n0]对接受不同治疗的早期前列腺癌患者
粒子植入技术迅速发展，成为早期前列腺癌的标准治
生活质量进行了评估，观察对象中307例接受根治性
疗手段之一[3]。有多项研究结果显示，放射性粒子植
前列腺切除术，78例接受外放射治疗，90例接受近粒
入可获得与外科根治术相当的治疗效果。早在2002
子植入治疗，结果发现，3种治疗方式中，外放射治疗
年即有学者报道对于T。～T。期前列腺癌患者，放射
及粒子植入治疗后尿失禁及性功能障碍的发生率均
性粒子植入与前列腺癌根治术的局部肿瘤控制率无
低于手术治疗，且外放射较双侧神经保留手术更能预
明显差异[43。BLOCK等[5]观察了118例低危前列
防勃起功能障碍的发生。
腺癌患者接受粒子植入治疗后发现，5年PSA无复
发生存率为94．7，且在6例复发患者中3例仅为3放疗技术进步使早期前列腺癌患者获益
局部复发，认为对于低危前列腺癌患者粒子植入治疗
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