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护理查房ppt;一、护理查房分类;;三、业务护理查房程序：

;业务护理查房程序：;;;;;;;正常与增生的前列腺;手术方式：;病历介绍：

23床，张志成，男，80岁，住院号473543，病人2014年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症状仍进行性加重，故到我院门诊就诊。入院时该患由他人扶入病房，神情语明，可正确回答问题，病人既往右侧股骨头坏死病史，无药物过敏史，有吸烟史。;

泌尿系彩超示：前列腺增生，双肾积水（考虑为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常，双输尿管未见扩张。予留置尿管导尿治疗，后拔出尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。

患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液治疗、持续膀胱冲洗。

;;

P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。

I1:做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。

O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。

;P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识

I2:（1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。

（2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。

O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。

;P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关

I3：1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。

2、加强心理护理，消除紧张情绪。

3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。

4、必要时用镇痛或解痉药物。

O3：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出;P4:出血：与手术创面有关

I4：1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细

进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm，

速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用

20-50ml注射器反复冲洗。

2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。

O4：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。;P5:有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）

I5：1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）

2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；

3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；4、按医嘱定时定量使用抗生素；

5、必要时查血常规、尿常规；

6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；

7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。

O5：患者生命征平稳，尿液无异常。;P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关

I6：加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，

床头放置警示标识。

O6：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的

发生。

;P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关

I7：1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱冲洗的重要性；

2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；

O7：患者及家属积极配合。;P8：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关

I8：1）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。

2）保持床单清洁干燥。

3）协助病人做好生活护理。

O8：患者皮肤完整

;P9：潜在并发症——有再出血的危险

I9：1）告知患者多饮水（1500-2500ml），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。

2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。

O9：术后无出血

;;出院指导：

1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；

2、保持大便通畅；

3、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。

4、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。

5、术后两月内禁性生活。;;术后气囊导尿管冲洗;;;2.体征：

前列腺直肠指诊：

表面光滑﹑质韧﹑有弹性﹑中间沟消失，如触及硬结须警惕前列腺癌。;在病人术后护理中，我们还应考