【乳腺】乳腺影像诊断课件2.pptVIP

右乳浸潤性導管癌

（四）乳頭內陷：形成漏斗征，即乳頭陷入乳暈形成外寬內窄的三角形緻密影，底座在乳暈上，尖指向乳腺深部，形似漏斗狀。惡性漏斗征乳頭乳暈變形明顯，乳暈附近皮膚增厚，乳暈後導管區增寬，可見索帶狀緻密影連接內陷的乳頭與乳內病灶。常伴有惡性鈣化。右乳浸潤性導管癌伴派傑氏病漏斗征右乳浸潤性導管癌。漏斗征乳頭回縮：左乳浸潤性導管癌：“漏斗征”（五）血供增加：腫瘤及周圍見粗大的引流靜脈血管迂曲擴張，沿腫塊周圍見呈放射狀或排筆狀密集分佈的血管影，或見細小血管叢。患側乳腺靜脈影管徑較健側增粗，雙側血管橫徑比大於1：1.4時提示血管增粗由惡性病變所致。血運有明顯增加者，代表癌細胞分化差，轉移機會較多。血管增粗且雜亂右乳浸潤性導管癌侵及周圍組織排筆狀血管（六）導管征：

是指乳暈後導管索狀增粗。正常導管X線上不顯示。癌變時，導管管腔內出現癌栓，可致導管擴張並向周圍浸潤，形成扭曲且邊緣不規則的粗大索條狀影，可伴惡性鈣化。若侵及大導管，可在乳頭與腫塊間出現粗大導管相，即“癌橋”形成。右乳浸潤性小葉癌，。癌橋形成。左乳單純癌

（七）牛角征：

指乳房懸韌帶增厚。正常乳房懸韌帶不顯影或呈細鋸齒狀。當Cooper’s韌帶受癌腫浸潤後，在腺體與皮膚之間形成牛角形緻密影。病理上由癌床、炎性性細胞滲出、纖維組織增生形成。由乳腺癌引起的牛角征較緻密，易合併鈣化。懸韌帶增粗牛角征左乳浸潤性導管癌。牛角征，懸韌帶增厚。左乳浸潤性導管癌，侵及周圍組織牛角征

（八）塔尖征：

系淋巴管癌栓形成。癌栓形成時，當癌細胞沿淋巴管擴散形成癌栓，淋巴管擴張在腫塊周圍產生細條狀緻密影。發生於乳腺頂尖部的粗大淋巴管形成筆直的細線樣緻密影，形似塔尖。

右乳低分化腺癌。塔尖征

（九）腋窩淋巴結腫大：

是指淋巴結直徑大於1cm。

乳腺癌伴淋巴結轉移者，淋巴結增大常為多發，呈球形或不規則分葉狀，部分可融合成團，直徑約1.0-2.1cm，平均1.5cm，密度均勻緻密，無低密度脂肪中心，境界可模糊不清。隱匿性乳腺癌，腋窩淋巴結轉移可先於乳腺腫塊出現。

癌腫浸潤淋巴結，透亮脂肪中心消失，呈實心左乳浸潤性導管癌，左腋淋巴結轉移淋巴結轉移，其內脂肪中心消失左乳浸潤性導管癌，左腋淋巴結轉移。腫大淋巴結毛刺毛刺（二）惡性鈣化

乳腺癌鈣化是瘤灶局部營養不良而壞死，壞死區內磷酸鈣的鈣鹽沉著。

1、大小：鈣化顆粒直徑均小於0.5mm。

2、形狀：呈泥沙樣、杆狀或團簇狀。

鈣化形態與鈣化所發生部位的空間形態有關。

泥沙型（針尖狀）鈣化均出現在腺泡內、乳導管腔內

小杆狀及小叉狀鈣化均發生在乳導管腔內

團簇狀鈣化多位於壞死區3、數目：鈣化顆粒數目多，從幾個至上百個不等。若在隨訪過程中發現微細鈣化數量增加，應高度懷疑惡性。

4、密度：密度低而不均勻。

5、分佈：

惡性鈣化多為成簇分佈，即在1平方釐米內有10枚以上鈣化，聚集成堆。

常分佈在腫塊內部、外部或腫塊內部及外部兼有。有時未見腫塊僅見惡性鈣化，因此惡性鈣化灶可為乳腺癌唯一惡性X線徵象。惡性鈣化鈣化乳腺癌泥沙樣鈣化團簇狀鈣化左乳浸潤性導管癌。泥沙樣鈣化左乳單純癌伴壞死。泥沙樣鈣化右乳浸潤性導管癌。杆狀鈣化左乳浸潤性導管癌。團簇鈣化（三）皮膚增厚：

系由於淋巴回流障礙，基底層細胞增生，炎細胞大量滲出，膠質沉積引起。除乳暈外，一般乳房皮膚厚度不超3mm，乳根部不超過5mm。乳癌引起的皮膚增厚進展快，短期復查，變化明顯。皮膚增厚：49歲患者，左側乳腺紅腫2周08/04/200806/25/200808/26/2008皮膚增厚右乳浸潤性導管癌。皮膚增厚右乳浸潤性導管癌，侵及周圍軟組織及乳頭。1795，79歲，左乳浸潤性導管癌，腋淋巴結（1/7）查見轉移。*712，69，左乳浸潤性導管癌，腋淋巴結12/18查見轉移。*1167，45歲，左乳浸潤性導管癌，淋巴結查見轉移。**334，33歲，左乳浸潤性導管癌（單純癌）。*142469，乳腺癌MR*2010-11-09女，48歲，發現左乳腫塊2月餘，惡性葉狀腫瘤*2012-04-04女，43歲，交界性葉狀囊肉瘤，多發纖維腺瘤*乳腺影像診斷五、乳腺惡性腫瘤乳腺癌臨床年齡：40-60歲，中國1/535歲臨床症狀腫塊：不可移動腫塊,皮膚桔皮樣，皺縮疼痛乳頭回縮、乳頭溢液血管擴張皮膚僵硬淋巴結腫大乳腺癌危險因素BRCA1、BRCA2基因突變乳腺癌、卵巢癌、子宮癌家族史或個人史曾穿刺提示不典型導管增生、不典型小葉增生，原位小葉癌曾有胸部放射治療史初潮提早（小於12