09-失眠治疗的中成药合理使用【46页】.pptxVIP

失眠治疗的中成药合理使用

目

录

1.

概

述

2.

病因病机

3.

辨证论治

4.

用药指导

5.

预防调护

概

述

1.

定义

----

掌握

2.

历史沿革

----

了解

3.

西医相关病证

----

了解

定

义

?

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征

的一类病证，主要表现为睡眠时间、深

度的不足

?

轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，

或醒后不能再寐

?

重者彻夜不寐，常影响人的正常工作、

生活、学习和健康

历史沿革

《黄帝内经

》

称

本

病

为

目

不

瞑

、

不

得

眠、不得卧

①邪气客于脏腑，卫气行于阳，不

能入阴。

②

“胃不和则卧不安”

历史沿革

张仲景

《伤寒论》及《金匮要略

》中将其病因分为外感和内

伤两类，提出“虚劳虚烦不

得眠”的论述。

历史沿革

张景岳

《景岳全书?不寐》中将不寐病

机概括为有邪、无邪两种类型。

“其所以不安者，一由邪气之

扰，一由营气不足耳。”其治疗原

则上提出“有邪而不寐者，去其邪

而神自安”。

历史沿革

李中梓

明·李中梓的论述：“不寐之故，

大约有五：一曰气虚；一曰阴虚，

血

少

,

心

烦

；

一

曰

痰

滞

；

一

曰

水

停；一曰胃不和。大端虽五，虚实

寒热，互有不齐，神而明之，存乎

其人耳”

历史沿革

其他医家观点

明·戴元礼《证治要诀·虚损

门》又提出“年高人阳衰不寐”之

论

清代《冯氏锦囊·卷十二》亦

提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟

而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微

易知”

说明不寐的病因与肾阴盛衰及

阳虚有关，其论点颇值得注意

范

围

西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化

不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表

现时，可参考本节内容辨证论治

病因病机

1.

病因病机

----

掌握

2.

诊断依据

----

了解

3.

鉴别诊断

----

了解

4.

诊断要点

----

掌握

病

因

?

1

、饮食不节

?

暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于

中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐

?

“胃不和则卧不安”

?

浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素

病

因

?

2

、情志失常

?

情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心

神，神不安而不寐

?

由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐

?

由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐

?

或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐

?

3

、劳逸失调

?

劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，

气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠

?

或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守

舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，

不能上奉于心，而致心神不安

病

因

?

4

、病后体虚

?

久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神

不安而不寐

?

亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼

因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水

火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁

病

因

病

机

正常睡眠

卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经，

阴气盛则眠。

《灵枢》“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽

而阳气盛，则寐矣”。

病

机

基本病机

阳盛阴衰，阴阳失交

阴虚不能纳阳

阳盛不得入于阴

?

病位：心，与肝（胆）、脾（胃）、肾密切相关

?

病位在心：心主神明，神安则寐，神不安则不寐

?

脾胃：为后天之本，气血生化之源，脾胃健则水谷之精微

充，气血充足，神得所养；脾胃虚弱，运化失职，则气血

不足，神失所养，心神不安；暴饮暴食，食积胃脘，胃气

不和，也致失眠

?

肝胆：肝郁化火，心神被扰，或心虚胆怯，神魂不安，均

可致不寐

?

肾：肾阴亏虚，水火不济，心肾不交，君相火旺，心神不

安则不寐

病机特点

诊断依据

?

一、主症

：

轻者入睡困难，或睡而易醒，或睡而不实，或

时睡时醒，症状持续

3

周以上，重者彻夜难眠

?

二、兼症：

头痛头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、

多梦

?

三、病史：

饮食不节，情志失常，劳倦、