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;;;;;ASCVD的主要危险因素;?老年高血压病的特点及治疗
?老年冠心病的特点及治疗
;高血压是心脑血管疾病首位危险因素;概念
血压：血液对血管壁的侧壁压力（用mmHg表示）
构成血压：心脏的收缩力
血液的充盈力
血管的阻力;血压水平的定义和分类;高血压的分类;高血压的诊断;高血压三“高”;高血压的并发症;降压药物治疗原则
;高血压治疗血压目标;
老年高血压药物治疗的原则;2015年中国高血压指南推荐的降压药物;各种降压药物的特点;钙拮抗剂
?目前最广普的降压药，可以和任何降压药联合
?更适用于老年人
?常见副作用：踝部水肿，可低剂量利尿剂联合使用;钙拮抗剂;?-受体阻滞剂
?通过阻断交感神经系统起作用
??-受体阻滞剂是治疗冠心病心绞痛、心肌梗死的首选，特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的高血压患者
?一般老年人不作为一级预防首选，特别应注意老年人传导系统退行性(SSS、AVB、特别应注意三束支阻滞);?-受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂
?通过抑制RAS系统来降低血压
?特别适用于心力衰竭患者、有蛋白尿的患者。对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害高血压患者有保护靶器官的作用
?常见副作用为干咳;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素II受体阻滞剂
?与血管紧张素转换酶抑制剂作用机制类似
?特别适用于心力衰竭患者、有蛋白尿的患者。
对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害高血压
患者有保护靶器官的作用
?ACEI干咳的患者，可以用ARB替换;ATII受体拮抗剂（ARB）;;;;;;;;;;;门诊查生化（2012-8-14）;;;;;复查生化（2012-9-7）;;出院前头颅MRI（2012-9-22）
;;
老年高血压药物治疗的原则;?老年高血压病的特点及治疗
?老年冠心病的特点及治疗
;中国冠心病死亡率整体仍呈上升趋势;AHA老年冠心病患者的二??预防科学声明指出：
老年冠心病患者预后更差;冠心病的危害;冠心病的临床症状;;症状和体征;PTP是指特定患者患有阻塞性冠脉疾病的临床可能性。
影响PTP的因素有性别、年龄及症状
PTP的使用有助于简化临床决策，更合理的利用医疗资源;确定疾病的临床可能性;冠心病的诊断
?临床症状（心前区疼痛）
?心电图（静息、运动平板）
?CTA(冠状动脉CT造影)
?冠状动脉造影;;冠状动脉造影
;;CTA与CAG;CTA与CAG;CTA与CAG;冠脉造影检查;
冠心病的治疗
?药物治疗:一般治疗
抗心绞痛治疗
?冠状动脉介入治疗（PCI）
?冠状动脉搭桥术(CABG);急性冠脉综合症
（急性心肌梗死和不稳定性心绞痛）
稳定性冠心病
（稳定性心绞痛）
;急性冠脉综合症;;心前区疼痛;抗血栓治疗;冠状动脉介入治疗（PCI）;?首选ST段持续抬高AMI（12小时以内）
?非ST段持续抬高AMI（NSTAMI）
患者首先进行内科药物治疗,使不稳定性斑块转化为稳定性斑块，PCI选择在病情稳定后进行。
如果24小时病情不稳定，早期介入治疗。;;;;冠状动脉造影;前降支病变处进行球囊扩张;释放药物支架;;;;冠状动脉造影;;;;急性冠脉综合的治疗原则
;老年患者ACS的治疗原则
;2011ACCF/AHA指南
特殊人群：高龄患者;;以药物治疗为本
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