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临床表现解释与分析外院当时腹部平片未见明确小肠扩张积气影,提示梗阻部位开始可能为近端小肠,后期腹部平片胀气小肠肠管影逐渐增多,提示梗阻部位逐渐下移,考虑是胃石排入小肠,逐步下移导致小肠梗阻可能胃石引起完全性小肠梗阻少见,一般腹部透视及平片不易发现异常,需行小肠气钡造影或腹部CT等检查只有直径3～5cm的胃石可在消化间期通过幽门排入小肠内引起肠梗阻，小的胃石脱落至肠道不易引起梗阻大的胃石不易通过幽门,也不会引起梗阻经验总结临床问诊可以获得40%的诊断信息，不可忽视临床经验的不断丰富是好医生的必经之路锤炼出周祥、缜密的临床逻辑思维、推理能力终生学习！病例三病史主诉：腹痛、腹胀，伴肛门排气、排便停止1天现病史：前天中午无明显诱因下出现下腹部阵发性腹痛，为隐痛，伴腹胀，无恶心、呕吐；同时出现肛门排气排便停止。无发热，无皮肤、眼黄。今腹痛减轻，但腹胀加重。既往史：无外伤、手术史查体：T36.5℃，P73次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。肥胖，皮肤巩膜无黄染，心肺无殊；腹隆，未见肠型，全腹紧张下腹及脐下压痛，无明显反跳痛，肝脾肋下未及，未及腹部明显肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进，无气过水声。肛检未及肿块，指套未染血。辅助检查化验检查：WBC13.4*109/l，N90%血、尿淀粉酶正常。影像学：B超：胆囊大