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三级甲等医院评审细则

三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中华人民共和国现行《医院分级管理办法》等规定而划分医院级别之一。三级甲等医院是中华人民共和国除国家特殊医院以外最高级别医院。是中华人民共和国内地对医院实行“三级六等”划分级别中最高一级。考核重要项目涉及医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参加级别评估。

三级医院：（病床数在501张以上）是向几种地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教诲、科研任务区域性以上医院。

甲等：按分等评分原则获得超过900分为甲等。

中文名：三级甲等医院

简????称：三甲医院

类????别：医院级别之一

三级医院原则：病床数在501张以上、面向多地区

甲等原则：按分等评分原则获得超过900分

TOC\o1-3\h\z\u三级甲等医院评审细则 1

基本资质 3

基本条件 3

配备规定 4

评审原则 5

一、医院功能与任务(50分) 5

二、科室设立(30分) 6

三、人员配备(30分) 7

四、医院管理(140分) 7

五、医疗管理与技术水平(480分) 9

六、教学、科研管理与水平(105分) 12

七、思想政治工作与医德医风建设(65分) 12

八、记录指标(100分) 13

基本资质

基本条件

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三级医院：（病床数在501张以上）是向几种地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教诲、科研任务区域性以上医院。甲等：按千分制，分等评分原则获得超过900分为甲等。[1]

详细条件如下：

1．医院应有正式病房和一定数量病床设施。以实行住院诊断为主，普通设有相应门诊部；

2．应有基本医疗设备，设立药剂、检查、放射、手术及消毒供应等医技诊断部门；

3．应有能力对住院病人提供合格与合理诊断、护理和基本生活服务；

4．应有相应、系统人员编配；

5．应有相应工作制度与规章制度；

6．应有相应医院文化。

配备规定

床位

住院床位总数501张以上。

科室设立

(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、防止保健科;

(二)医技科室：至少设有药剂科、检查科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应临床功能检查室。

人员

(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员；

(二)每床至少配备0.4名护士；

(三)各专业科室主任应具备副主任医师以上职称；

(四)临床营养师不少于2人；

(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数比例不低于1%。

房屋

(一)每床建筑面积不少于60平方米；

(二)病房每床净使用面积不少于6平方米；

(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

设备

(一)基本设备：

给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能急救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。

支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存储、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。

(二)病房每床单元设备与二级综合医院相似；

(三)有与开展诊断科目相应其她设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或承认医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门拟定。

评审原则

医院级别评估重新启动后还采用三级六等划分级别，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基本、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等参加级别评估。考核重要项目涉及医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院级别不搞终身制，实行动态管理。此外，本次医疗质量综合考核原则突出了“以病人为中心”服务理念，规定医院必要定期征