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护理管理工作规范第四版护理不良事件报告处理制度
护理管理工作规范第四版护理不良事件报告处理
制度
八、护理不良事件报告处理制度
护理不良事件的概念及分类见第四章第四节
1.在护理活动必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规
章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德规范。
2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。
3.医院(护理部)建立有效的不良事件上报流程,保证信息上报及
时、有效及保密。
4.凡是在医院内发生的或在患者转运过程发生的非疾病本身造成
的异常
医疗事件均属不良事件(见第四章第四节),需要主动上报,根据不
良事件的严重程度,积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除不良后
果。
5.各护理单元应建立护理不良事件登记本,及时据实登记。
6.发生护理不良事件后的报告后,应立即口头报告值班医生、护理
组长或高级责任护士,及时评估事件发生后的影响,积极采取挽救或抢
救措施,将损害减少至最低。必要时同时上报科主任、护士长,科主
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护理管理工作规范第四版护理不良事件报告处理制度
任、护士长接报告立即到现场组织抢救,同时报主管部门、主管领导及
主管院长。
7.应在24小时内填写《护理不良事件报告表》并报告。由本人登
记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和
建议。不论是院外发生或本院发生压疮,一旦发现,都应填写“压疮报
告单”。
8.发生护理不良事件的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,
事后经领导或他人发现,须按情节严重程度给予处理。
9.发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药
品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
10.护士长应负责组织对本单元发生的不良事件进行调查,组织科
内讨论,分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题,确定
事件的原因并提出改进意见或方案,填写《护理不良事件调查处理
表》。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长,科护士长要
对科室意见或方案提出建设性意见,并在1周内连报表报送护理部。必
要时可进行根本原因分析(RCA),制定改进措施、进行效果追踪。科护
士长应参加讨论,或根据讨论结果及改进意见提出建设性意见
11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
12.护理部对I级、II级不良事件要组织护理质量管理委员会调查,
对事件进行讨论找出工作流程或质量管理体系的问题,以便有针对性地
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针对制定防范措施。对发生的护理不良事件,提交处理意见;造成不良
影响时,应做好有关善后工作。
13.医院建立主动上报不良事件奖励制度,发生不良事件的科室或
个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节严
重给予相应处理。
九、患者告知制度
1.根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规,医院
及护理部
制定患者告知制度。向患者说明病情和医疗措施等。
2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向患者及家
属进行详细的说明,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预
期结果,并进行相应的配合。
3、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息,也有
权接受和拒绝治疗。
4、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应及时向患
者说明医疗风险,并在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名
同意后,才能进行。不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取
得其书面同意。
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5、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者
(家属)说明病情和医疗护理措施,要是使用患者明白的语言,对语言理
解有困难的患者,宜使用文字资料与图示。
6、告知或说明要在患者完全理解的情况
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