消化系统疾病—小儿腹泻的临床诊疗.pptx

小儿腹泻;临床案例;概述;一．病因和发病机制;

（一）内在因素;（二）感染因素;;2．细菌感染：致病性大肠杆菌

产毒性大肠杆菌

（1）致腹泻大肠杆菌：侵袭性大肠杆菌

出血性大肠杆菌

粘附-集聚性大肠杆菌;2．细菌感染：

（2）空肠弯曲菌

（3）其他：沙门氏菌，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均可引起腹泻。

3．真菌：

小儿多见白色念珠菌;霍乱弧菌;（三）.非感染因素

;四.临床表现;常由饮食因素及肠道外感染引乱起病可急可缓，以胃肠

道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增

多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，

有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身

中毒症状，多在数日内痊愈。;(二)重型腹泻：

多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，伴有重度脱水，电解质紊乱及全身中毒症状，如烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧、甚至昏迷、高热或体温不升。;1.胃肠道症状：

食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡渣样液体，腹泻频繁每日十余次至数十次，大便呈黄绿色、黄色或微黄色，每次大便量多，水样或蛋花汤样，可有少量粘液，大便镜检可见脂肪球极少量白细胞。;2.全身中毒症状：

如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、惊厥、休克等。;（1）脱水;脱水程度的判断;脱水性质的判断;（2）代谢性酸中毒;症状和体征：;（3）低钾血症;低钾血症表现：;（三）几种常见病原体所致腹泻的临床特点;粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检

（有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、脂肪球，寄生虫

卵及原虫，霉菌的菌丝和孢子）

粪便培养

大便抗原检查

大便还原糖试验

;六、急性腹泻防治：;（一）饮食疗法;（二）预防和治疗脱水--液体疗法;1、口服补液;2、静脉补液;（三）控制感染;（四）对症治疗;七、预防;课堂练习（小结）;27/05/2024