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2010年8月农垦医学Aug．2010

第32卷第4期JournalofNongkenMedicineV01．32No．4

3．2常见问题及处理‘表情、步态异常时，仔细询问病情，如病人透析前出现

①当血管通道监测系统中静脉压或动脉压上升腹泻、发热、出血，可导致有效循环不足，如果不及时

时，首先观察静脉穿刺部位有无肿胀、阻塞，可转动处理，不仅使透析不能顺利进行，还可能损伤血管通

针头，避免针头抵触血管壁；然后检查静脉管路是否道。例如有一位糖尿病引起尿毒症的病人，透析前的

扭曲、受压，影响了血液回流；再观察透析器及静脉生命体征是正常的，护士准备穿刺时，发现病人精神

除气室内血液的颜色，有无凝血。②静脉压或动脉萎靡，皮肤有轻度脱水征，仔细询问才得知病人在透

压下降时，观察动脉穿刺部位及动脉管路是否通畅，析前夜出现发热、腹泻，立即通知医生，采取不排预冲

静脉针头有无脱出，并及时测血压，警惕突然大出液、补液、透析后适当用力按压穿刺点，不用绑带等措

血。如一位病人在接机后，护士复核医嘱时发现床施，这样既预防损伤血管通道，又防止透析中血流量

单上有少量渗血，仔细检查后，发现在静脉回路上有不足、低血压等并发症的发生，保证透析质量。

一个针尖大的孔在渗血，立即回血，更换管路后重新

参考文献：

接机，避免了大量失血。③静脉端除气室气泡监测

系统报警时，先检查各管路是否完全密闭，特别是动[1]陈宜芳，陈建国，王虹，等．老年血液透析临床特点分析[J]．

脉输液端和肝素输入口，有无空气进入；再观察是否河北医学，2009，5(6)：22～24

[2]李先群，叶翠玲，黎少贞，等．老年慢性肾衰血液透析患者的中

因血流量不足，使空气进入管道。

西医护理进展[J]．吉林中药，2006，22(5)：6l～62

3．3经验体会[3]梅长林，叶朝阳，赵学智．实用透析手册[M]．北京：人民卫生

血液透析护士要有熟练的操作技术，高度的责任出版社，2003：683—688

心、同情心、耐心，还要有良好的心理素质，能掌握各

种应急预案；同时，要勤观察、多动脑，发现病人神色、[收稿日期：2010—05—12]

PDCA法在压疮管理中的应用

徐莉王海燕

(1．新疆阿克苏地区第一人民医院干部科，新疆阿克苏，843000；

2．新疆乌鲁木齐市儿童医院分院儿三科，新疆乌鲁木齐，830000)

【摘要】目的：探讨PDCA法在压疮管理中的效果。方法：对全院压疮患者实施PDCA循环法，即计划、实施、检

查和处理。实施3个周期观察压疮治愈率和发生率的变化。结果：2008年7月到2009年3月分3个周期比较，实

施PDCA后护理人员对压疮管理水平明显提高。结论：通过实施压疮管理小组进行分层级管理，加强护理人员的

培训考核持续质量改进的方法，使压疮的治愈率逐步提高。

【关键词】压疮；持续质量改进；效果

中图分类号：R197．3文献标识码：B

持续性质量改进(contimuousqualityimprove—长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危

ment，CQI)是广