常见骨关节疾病评定和介绍.pptx

常见骨关节疾病的评定和介绍;内容;第一节手外伤后的评定;; 手的外伤给患者造成的功能损失主要包括三个方面：

①手部运动障碍造成的功能损失；

②手部感觉障碍造成的功能损失；

③手部截肢造成的功能损失。

手外伤康复评定的目的在于了解功能损伤程度，做为治疗前后疗效评价的依据，为功能丧失患者辅助器具的选配和手功能伤残鉴定提供客观、准确的参考资料。;一 手指运动功能的评定;(一)手指关节活动度的评定（使用GEPI评定）

1、掌指关节（MP）占该指总运动功能的100%，正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；

2、近侧指间关节（PIP）占该指总运动功能的80%，正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；

3、远侧指间关节（DIP）占45%，正常可以屈曲

70°，功能位为屈曲20°。具体测量方法见相关章节。; 每个关节实际测量的角度（V°），通过查对表格（表16-1），可以求出：

屈曲损伤百分数（IF%）

伸展损伤百分数（IE%）

强直损伤百分数（IA%）

注意：（+）表示过伸

多关节受累的计算：此时不能直接将损伤百分数相加，而要根据下列公式计算。

A%＋B%（100%－A%）＝合并损伤值（%）;手指的MP、PIP、DIP关节的V°与

IF%、IE%、IA%的关系;（二）拇指关节活动度的评定;; 内收的测量是以内收时拇指尖达第5掌骨头的距离为准，正常位0cm。

对掌的测量方法：以拇指对掌运动时，拇指IP关节横纹与中指掌指交界横纹的距离为准，正常为8cm。

外展测量方法：主要是应用量角器测量，具体测量方法见相关章节，正常值为0°～40°。通过查GEPI提供的表（表16-3）可以差得功能损伤百分数。;拇指MP伸屈以外的异常造成的拇损伤;指与手功能损伤换算表;（二）手部肌力评定

徒手肌力测定（MMT）是最常用的方法。按照Lovett的;二、感觉功能评定;（一）Semmes-Weinstein单纤维感觉测定器

检查时患者闭眼，用不同的编号尼龙单丝触碰检查部位，让患者回答是否有感觉，以最小的有感觉的尼龙丝编号为评定结果。

评定标准：①正常1.65～2.83；②轻触觉减退3.22～3.61；③保护性感觉减退4.31～4.56；④保护性感觉丧失4.56～6.65；⑤感觉完全丧失＞6.65。;（二）两点分辨试验（不常用到，自学为主）

??是一种可以定量的检查方法，能有效地反应感觉功能的恢复情况。

GEPI中仅以2PD值为准来确定手部感觉障碍对手功能的影响，方法如下：

感觉正常和异常的标准 规定在掌侧面，2PD≤6mm为正常，7～15mm为部分丧失，＞15mm为完全丧失。

从MP以远的横断性完全性感觉丧失与手功能损伤的关系 见表16-6。例如：拇指自掌指关节以远完全丧失感觉

（2PD＞15mm），相当于手功能损伤20%，如果仅桡侧丧失感觉，则相当于手功能损伤8%。;（三）Moberg拾物试验（Mobergpickuptest）;?常见骨关节疾病的评定和介绍;（四）感觉功能恢复等级;三、手的整体功能评定;分类;

V放置;2.评分标准;Carroll上肢功能测试（UEFT）评定标准;Sollerman的手ADL能力测试项目;第二节肩关节周围炎的康复;?常见骨关节疾病的评定和介绍;?常见骨关节疾病的评定和介绍;肩关节周围炎; 起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小

圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。;?常见骨关节疾病的评定和介绍;（一）病因;（二）临床表现;二、康复评定;??侧卧位时肩关节舒服吗？;UCLA肩关节评分（常用）;向前侧屈曲活动;Constant-Murley肩功能评定;第三节颈椎病的评定;?常见骨关节疾病的评定和介绍;?常见骨关节疾病的评定和介绍;颈椎病的概念;颈椎病的病因：

颈椎退行性病

慢性劳损

急性损伤

椎体发育畸形

咽部炎症

代谢因素

精神因素

慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈椎病是可以预防的。;（二）分型及临床表现;二、康复评定;?常见骨关节疾病的评定和介绍;颈椎病最常使用的量表：

颈椎功能障碍指数调查问卷;颈椎功能障碍;得出结果;脊髓型颈椎病评定;第四节 腰椎间盘突出症的评定; 腰椎间盘突出症是骨科的多发病和常见病，是腰腿痛最常见的原因。本病多发于青壮年，患者痛苦大，严重者可致截瘫，对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响。;?常见骨关节疾病的评定和介绍;（一）临床表现;（一）临床表现;病变

节段;二、康复评定;Oswestry功能障碍指数;CT示突出的椎间盘高于硬膜囊密度，正中稍偏左，压迫硬膜囊;T;第五节膝关节骨关节炎的评定;?常见骨关节疾病的评定和介绍;临床表现-症状;退行性膝