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．临床研究．
挽救性根治性前列腺切除术对前列腺癌
放疗后复发的疗效和安全性评价
丁雪飞周广臣顾晓卢圣铭齐小康陶华志
【摘要】目的探讨挽救性根治性前列腺切除术对前列腺癌放疗后复发患者的疗效及安全性。
方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的10例前列腺癌行放疗后复发患者的临床资
料。年龄56～72岁，平均(64．7士3．7)岁。10例病理诊断均为前列腺癌，放疗后均有PSA升高或伴
下尿路刺激症状，再次行前列腺穿刺活检确定为肿瘤复发。术前骨扫描及盆腔MRI检查无骨转移及
盆腔淋巴结转移。10例均行根治性前列腺切除+标准盆腔淋巴结清扫术，其中7例为开放手术(开
放组)，3例为腹腔镜手术(腔镜组)。分析手术并发症及术后血清PSA变化情况。结果本组10例
手术均顺利完成。开放组与腔镜组的平均手术时间分别为(225±58)rain和(210±80)min，平均失血
量分别为(275±49)ml和(260±93)ml，两组比较差异均无统计学意义(P0．05)；平均住院时间分
别为(14±4)d和(8±3)d，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。两组均未发生直肠损伤；3例出
现并发症，分别为深静脉血栓形成、切口感染、吻合口漏各l例。术后病理诊断均为前列腺癌，
Gleason评分6—9分，平均7．8分；2例切缘阳性。8例获得随访，中位随访时间20．6个月。术后PSA
降至0．03—2．90rig／ml。2例出现生化复发，无死亡病例。结论放疗后前列腺癌复发可以考虑行根
治性前列腺切除术，手术安全，近期效果肯定，但长期效果需要进一步观察。
【关键词】放射治疗；放射治疗失败；挽救性根治性前列腺切除术
基金项目：江苏省卫生计生委科研项目(H201550)
ofradicalafter
Analysissalvageprostatectomy
radiotherapyDingXuefei，ZhouGuangchen，GuXiao，
Luof3
Shengming，QiXiaokang，TaoHuazhi．DepartmentUrology，NorthernJiangsuPeopleHospital，
Yangzhou225001，China
Correspondingauthor：Ding
Xuefei，Email：xuefeid@126．com
Totheandofradicalfor
【Abstract】Objectiveinvestigateefficacysafetysalvageprostatectomy
menwithrecurrentTenconfirmedPCa
prostatecancer(PCa)afterradiotherapy．Method
pathologically
whoafterfromtoDec．2013were
Jan．2008reviewed．The
patientsrelapsedradiotherapyretrospectively
meanfrom56to72recurrencewasconfirmedre—
agewas(64．7±3．7)years，withrangeyear．Localby
transrectal
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