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提高手卫生依从性

禹城市人民医院ICU科

圈的组成

圈名：守护圈

圈长：徐凤芹

辅导员：周秀秀、冯静亚

圈员：霍璟、刘东红、王飞飞、王丽、申敏

王琪、王文华、王红艳、高翔

成立时间：2014年7月8日

圈会地点：重症医学科医生办公室

圈会频率：每两周一次

圈会时间：20～30分钟

圈员基本情况

姓名

性别

年龄

学历

职称

徐凤芹

女

43

本科

副主任护师

霍璟

女

40

本科

主管护师

刘东红

女

38

本科

护师

王飞飞

女

30

本科

护师

申敏

女

37

本科

护师

王丽

女

35

本科

护师

冯静亚

女

30

本科

护师

周秀秀

女

29

研究生

护师

王红艳

女

33

本科

护师

王文华

女

26

本科

护师

王琪

女

26

本科

护师

高翔

男

25

本科

护士

圈名选定

圈名

得票

选定

守护圈

20

救生圈

12

曙光圈

10

五环圈

6

星火圈

4

成长圈

3

齐心协力，守护健康。

守护：有我在，你不会离去，使病痛中的患者感到安全，并给予希望。

圈名说明

守护圈圈徽

蓝色的翅膀：代表ICU蓝衣天使的翅膀，蕴含不断提升的护理品质。

红色的烛光：代表患者的希望，是生命的曙光。

绿色的ICU：ICU代表我们工作的环境，通过我们的努力，给病人带来生的希望。

主题选定

注：本圈圈员使用头脑风暴方法对所选定的主题进行打分，

打分标准为：5分、3分和1分，确定最高分为最终选定

的主题。

注：评价计分说明：5分表示最强；4分表示较强；3分表示普通；2分表示较少；1分表示很少。以上7个主题分别依重视程度、急迫性、可行性及圈能力给予评分。

主题题目

重视程度

急迫性

可行性

圈能力

总分

排序

选定

降低危重症患者压疮发生率

43

44

37

41

165

3

提高手卫生依从性

47

46

46

48

187

1

减少中心静脉置管意外脱管发生率

40

39

33

38

150

4

防止气管插管患者意外拔管

42

40

40

45

167

2

规范患者转入（出）科制度

34

28

29

40

131

6

规范多重耐药患者消毒隔离制度

35

34

33

32

134

5

规范科室探视制度

24

29

25

34

112

7

手卫生是预防和控制医院内感染最简单、最有效的方法

文献显示，提高护士手卫生可以显著减少手部细菌数量，从而可降低30%医院感染事件发生

提高护理质量，同时为患者提供更安全的就医环境

1

2

3

选题理由

活动计划

2014.7

8

9

10

11

12

2015.1

负责人

1-2

3-4

1-2

3-4

1-2

3-4

1-2

3-4

1-2

3-4

1-2

3-4

1-2

3-4

主题选定

徐凤芹

计划拟定

周秀秀

现状把握

冯静亚

目标设定

刘东红

解析

王文华

对策拟定

王丽、申敏

对策实施与讨论

冯静亚

王飞飞

效果确认

霍璟、高翔

标准化

王琪

检讨改进

王红艳

成果发表

周秀秀

间时

目项

备注：——表示实施线；----表示计划线

ICU科室全体医护人员以及查房医生

采用随机抽取的方法对在ICU科室进行操作的临床医护人员进行调查、记录，对数据进行统计分析

对象

时间

方法

2014年7月1日-2014年10月5日

现况调查

现状把握

洗手操作项目

总洗手人次

实际洗手人次

洗手依从率

（%）

依从率平均累及百分比（%）

接触患者前

262

102

38.93

10.95

接触患者后

300

136

45.33

23.71

无菌操作前、后

220

118

53.64

38.80

接触周围环境后

310

180

58.06

55.14

接触患者体液、排泄物后

320

282

88.13

79.94

脱手套后

280

104

37.14

90.39

为患者喂食前

82

28

34.15

100

合计

1774

950

355.38

100

注：随机调查每日值班医护人员：医生5名；护士10名

（调查表中得知：我科室整体手卫生依从率为50.77%）

我科室重点改进项目

手卫生依从率

备注：以上柏拉图数据显示计划实施前我科室医护人员手卫生依从性情况

目标设定

目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）

现况值为：计划实施前我科室医护人员脱手套未洗手占62.86%

圈能力为：根据圈成员评分法（最高为5分；最低1分），最终得知圈能

力为：62%。

改善重点：脱手套后未洗手人员累及百分比（90.39%）

目标值=62.86%-（62