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2024民营医院医保管理制度（最新版）

TOC\o1-2\h\u20279一、总则 1

21370二、医保管理部门及职责 1

688（二）医保管理办公室的主要职责包括： 2

25987三、医保服务管理 2

159622.合理检查，避免过度检查和重复检查。 2

306724.合理治疗，严格执行诊疗规范和临床路径，确保治疗效果。 3

26537四、医保费用结算管理 3

19166五、医保监督与考核 3

12978六、医保政策宣传与培训 4

2507七、附则 4

一、总则

（一）为加强我院医疗保险管理工作，规范医疗服务行为，保障参保人员的合法权益，根据国家、省、市有关医疗保险政策法规，结合我院实际情况，制定本制度。

（二）本制度适用于我院全体医务人员及参保患者。

（三）医院医保管理工作应遵循以下原则：

1.以患者为中心，保障参保人员基本医疗需求。

2.严格执行医保政策，规范医疗服务行为。

3.加强内部管理，提高医疗服务质量和效率。

4.坚持诚信服务，维护医保基金安全。

二、医保管理部门及职责

（一）医院设立医保管理办公室，负责全院医保管理工作。医保管理办公室配备专职管理人员，明确职责分工。

（二）医保管理办公室的主要职责包括：

1.认真贯彻执行国家、省、市医保政策法规，制定和完善医院医保管理制度和流程。