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从经济学角度分析医药从生产到销售有如此大差价的原因及对策

众所周知，无论医药的成本是多么低，等到了消费者手里却也没有了多么便

宜的药。由于人们对医药的需求具有必须性和不可替代性，也就导致药物的需求

价格弹性很小。因而也使得医药市场还是如初一样不受影响的具有广阔性与普及

性。当然最主要的问题是生产到销售这一环节使得医药差价如此大。下面我们从

经济学角度分析医药从生产到销售有如此大差价的原因。

（一）目前我国的医药市场，其本质是医院垄断药品需求的市场，在这一

市场中，真正交易的不是“药品”，而是“需求”，即医院作为垄断者向医药企

业供给其所掌握的“需求”，药品的总价格并不取决于生产、销售过程中的成本

和利润，而是取决于医院维持运转和追求利润所需的资金。只要是医院所需资金

水平上涨，那么药品价格就必定随之上涨。医院卖出药品的总价格，也不决定于

药品的进价水平，而决定于所有消费者的用于医疗的支付能力。只要消费者用于

医疗的支付能力在上涨，那么药品价格也必定随之上涨。正因为医院药品售价是

由所需资金及患者支付能力所决定，在医院对药品的加价率限定在15%的前提下，

医院药品价格必定是先确定向患者的索价，而后再根据加价率、反推进货价格，

当所需进价远远高于药品出厂价之时，只得借助中间环节来推高进价。在这一背

景下，医院垄断性地分销其“需求”的过程中，形成了庞大的医药代表队伍，使

得药品交易过程就如同建筑市场中的“层层分包”。医药企业得到一定的订单后，

只得到整个价值链上的很小一部分，却承担着药品生产质量的全部责任。

（二）当然从药品本身的特殊性考虑也是其重要原因之一。药品本身是一

种特殊的商品，人们对它的需求具有必须性和不可替代性。一旦生病只能是这样

来治疗，不可能用其他物品来替代药物。这是药物本身的最大的特殊性。药品需

求弹性低也是由于药品缺乏替代性造成的：一方面是由于药品的生产企业为了避

免竞争，总是减少自己药品的替代性，努力扩大差异性，另一方面是由于疾病

的种类很多，而且新的疾病不断的出现与此相适应的药品的种类也很多，其药品

的替代性也就降低，结果导致了厂商具有较大的价格决定权和药品的需求弹性的

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决定权；药品消费具有特殊性，消费者在购买药品时都是缺乏理性的，一切都遵

医嘱。所以，药品的消费具有特殊性，它的需求的价格弹性极其低，而且药品的

价格和药品的需求之间的相关性较差。由经济学原理可知，对需求缺乏弹性的商

品，价格的提高对其购买数量不会有太大的影响。

（三）从流通过程各个主体的角度考虑，我国现有药品生产企业数量非常多，

然而大型企业很少，多数为中小企业，他们由于研发能力差创新不足，他们多数

在进行低水平的重复生产。这就导致了整个药品市场绝大多数产品处于供过于求。

企业之间产生了激烈的竞争。企业为了生存为了盈利采取很多非常规甚至非法的

手段。比如虚报成本，药品变相提价。我国药品流通体制不健全，药品流通市场

秩序混乱流通环节多，在这些环节之中层层有回扣层层要加价。药品的生产成本

只占最终药价的20%左右，其余40%就是流通中产生的成本，在这部分中至少30%

适用于回扣促销等不良成本；我国目前的药品集中招标采购过程极不规范，不仅

没有达到规范药价的预期，而且参与了利益分配。招标中介机构依靠各种不法手

段，增加药品成本，还有一些地方药品招标单位把药品集中招标采购当成圈钱的

一种手段，这些成本最终体现在药品的零售价上；虚假广告泛滥，混淆视听。

（四）从国家宏观政策角度看药品价格管理体制不适应市场经济规律。国家

计委下发的一系列规章制度，与经济规律都不适应。政府定价原则上要按照社会

平均成本制定。由于药品生产不论在原料上还是在人下技术研究开发上都具有很

强的专业性，其生产成本和费用外人较难准确核，价格的制定又必须灵敏地反映

生产经营成本和市场供求的变化情况，社会平均成本和社会先进成本的科学计算