关于医疗事故调解协议书.docxVIP

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关于医疗事故调解协议书

甲方(医疗机构):__________________

乙方(患者或其家属):______________

鉴于甲方与乙方之间发生的医疗事故争议,为妥善解决此事,达成如下协议:

一、协议背景

双方确认,甲方在执行医疗行为过程中因存在过失或疏忽,对乙方造成了损害,构成医疗事故。双方同意通过本协议妥善解决因医疗事故引发的权益纠纷。

二、协议目的

本协议的签订旨在公平、公正地解决此次医疗事故争议,保障患者的合法权益,促进医患关系的和谐稳定。

三、协议内容

1.甲方承认医疗过失责任,对乙方因此次医疗事故造成的损害深表歉意。

2.甲方承诺承担因此次医疗事故产生的医疗费用,包括但不限于诊疗费、住院费、药品费、护理费等。

3.甲方同意对乙方进行一次性经济补偿,补偿金额共计人民币______元(大写:______元整),该费用旨在补偿乙方因此次医疗事故产生的误工费、交通费、精神损失等。

4.双方同意,自本协议签订之日起,解除因本次医疗事故产生的所有权益纠纷。乙方不得再以此次医疗事故为由向甲方提出任何形式的索赔要求。

5.双方应保守本协议内容以及因此次医疗事故获得的个人信息,不得擅自向第三方泄露。

四、协议履行

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.甲方应在本协议生效之日起______日内完成医疗费用的支付及经济补偿。

3.如乙方发现甲方未履行本协议约定的义务,有权向甲方提出书面异议,甲方应在接到异议之日起______日内予以解决。

五、法律责任

1.双方应遵守本协议约定,如一方违反协议约定,应承担违约责任。

2.因本协议引起的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效,具有法律效力。

甲方(医疗机构):__________________(盖章)

法定代表人:__________________(签字)

日期:_______年______月______日

乙方(患者或其家属):______________(签字)

日期:_______年______月______日

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