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建筑钢筋试件见证取样送委托单
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章)见证人(签字)送样人(签字)
样品来源委托日期联系电话
强度等级钢筋表面送样代表
检验编号试件名称规格生产厂家使用部位原检验编号
牌号代号标志形状数量批量
热扎钢筋HRB335φ14螺纹鄂钢1组10T检查井
热扎钢筋HRB335Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井
热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组10T检查井
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
说
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人
明员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
墙体材料见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章)见证人(签字)送样人(签字)
样品来源委托日期2013年11月13日联系电话
检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位
240×115×武汉鸿旺兴建材有限
灰砂砖MU101组10万块砌筑
53公司
检验项目
付款方
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日
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