外科学重点简答题大全(含答案) (2).pdf

外科学考试重点

1.单纯性甲状腺肿:

病因:1.甲状腺原料缺乏

2.甲状腺素需要量增高

3.甲状腺素合成和分泌的障碍.

2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？（即甲状腺大

部切除术适应症）★

答：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者

2.胸骨后甲状腺肿

3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者

4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者

5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.

3.甲状腺功能亢进：

(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引

起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的

疾病总称。

(2)按引起甲亢的病因可分为：

1.原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢

进症状。常伴有眼球突出，

又称突眼性甲状腺肿。病人多在20-40岁。

2．继发性甲亢:较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。

3．高功能腺瘤:少见，病人无突眼。

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★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤

动,

b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体

重减轻,

c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易

疲劳,出现肢体近端肌萎缩.

其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程

度和治疗效果的重要标志.

5甲亢的手术治疗指征：★

①继发性甲亢或高功能腺瘤；

②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不

愿长期吸药者；

③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；

④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困

难者。

⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指

征者，也应手术治疗。

6.甲状腺手术后的主要并发症:★

1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫

气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的

呼吸困难.

2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,

2

或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管

切开.

3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支

损伤容易误咽发生呛咳.

4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.

5.甲状腺危象:高热(39),脉快(120)同时合关神经,循环,

及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大

汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至

昏迷,虚脱,休克,甚至死亡

7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？

答:作用为：

①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺

素的释放，降低基础代谢率；

②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少

手术中出血。

8.甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因、临床表现和治疗原则：

（1）原因：切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷

（2）临床表现：a.进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒

息，

b.如还有颈部肿胀，