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花溪区农村宅基地和农房确权信息认定表
乡（镇、街道）村（居）委会___________组们牌号）
口本村村民口外村村民
户主姓名身份证号是否本村村民
口城镇居民口其他
口分户口地质灾害搬迁口移民搬迁
建房原因联系电话
口生态整治搬迁口易地扶贫搬迁口其他
口是
是否符合“一户口不符合分户条件口继承口建
一宅”或符合分新未拆旧口赠予建房时间
一户多
户条件但未分户口否宅的原因口出售后再建口购买
口纯多占口其他
有无办理土地相□有
手续名称及编号
关手续□无
有无办理房产相□有
手续名称及编号
关手续□无
手续办理时间年月日手续办理单位
宅基地宗数宅基地面积
住宅数量住宅面积
家庭成员信息家庭成员总数共人
成员姓名与户主关系身份证号码成员备注
拟确权宅基地宗数拟确权宅基地面积
拟确权住宅数量拟确权住宅面积
村（居委会）审
核意见
审核人（签章）：日期：年月日
区自然资源局：区住建局
区相关部门意见
审核人（签章）：审核人（签章）：
日期：年月日日期：年月日
乡（镇、街道）
审核意见
审核人（签章）：日期：年月日
（本表用于农村房屋信息采集，一宗房屋一张表）
宅基地权属（或住宅规划合规）认定申请书
XXXX
乡镇（街道）村民委员会：
XXXXXXXXXX）,XX
我是组村民（身份证号：我户现有人口人，编号
XXX
为的宅基地（或：住宅）无宅基地批准手续（或:无规划手续），申请
村委会对该处宅基地权属（符合规划避让规定）情况进行调查，若符合有
关规定，请按程序为我户出具宅基地证明审核意见（或：住宅规划审核意
见）。
申请人（捺印）：
XXXXXXX
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