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脑挫裂伤临床路径
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脑挫裂伤临床路径
(县级医院２０12年版)
一、脑挫裂伤外科治疗临床路径标准住院流程
(一〕合用对象。
第一诊断为脑挫裂伤(ICD-1０：１)
行颅内血肿去除、去骨瓣减压术〔ＩCD-９-ＣM-3:０1.３
902)。
(二〕诊断依照。
依据?临床诊断指南-神经外科学分册?〔中华医学会编
著，人民卫生第一版社〕、?临床技术操作标准-神经外科分册?
〔中华医学会编著,人民军医第一版社〕等。
1．病史：头部有加快性损害或减速性损害外伤史。
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2.体格检查:依据脑内伤害灶的部位和范围可出现一些
相应的临床病症和体征,如:
(1〕意识阻碍(嗜睡,昏睡,昏倒,浮躁)；
〔2〕颅高压病症〔头痛，恶心,呕吐,定向力阻碍)；
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(3)
定位病症(伤害灶位于脑功能区可出现偏瘫，偏身感
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觉阻碍，纯真性失语，局灶性癫痫〕；
4〕瞳孔改变(如对称性减小，并有脑膜刺激征及发热常为归并蛛网膜下腔出血的
病症,如瞳孔针尖样减小,那么可能
归并有桥脑损害，如单侧瞳孔扩大,对光反射渐渐消逝,归并锥体束征,那么提示中
脑受压，可能并发颅内血肿或许严重脑水肿)；
脑膜刺激征(颈项强直，克氏征阳性,两侧瞳孔减小，发热等病症);
(６)精神病症(额颞叶脑伤害可有情绪不稳，浮躁，冷漠等病症)。
３协助检查：
1)颅骨X线平片:多半患者可发现颅骨骨折；
2)腰椎穿刺:脑脊液呈血性,颅压正常或轻度偏高;
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(３)头颅CT:脑伤害灶呈片状高密度或许上下混淆密度,
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重度伤害可归并有脑水肿或脑肿胀,脑室构造等受压变形；
〔4)头颅MＲI:不作为首选检查,多用于不好确诊的小挫
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檩襤鋟鱿鎬镶。
伤灶。
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(三)治疗方案选择
依据?临床诊断指南-神经外科学分册?〔中华医学会编
著，人民卫生第一版社)、?临床技术操作标准-神经外科分册?
〔中华医学会编著，人民军医第一版社)等。
手术指征：
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意识阻碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表
现;
２.ＣT检查发现中线构造显然移位，脑室显然受压;
.在脱水等治疗过程中病情变化者。〔四)标准住院日为≤28天。
(五)进入路径的标准。
1．第一诊断一定切合ICＤ-10：S０６.201脑挫裂伤疾
病编码。
輪称霁鸡婵鍘辄玮檁鲒鎖攒鲲網噴。
２.有手术适应症，无手术禁忌
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