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颞下颌关节脱位1
DislocationofCondyle髁突dis+location髁突滑出关节窝超越了正常限度不能自行复位2
部位单侧双侧性质急性复发性陈旧性髁突脱出方向前方后方上方侧方外力损伤分类3
急性前脱位病因etiology颞下颌关节紊乱病
咀嚼肌紊乱
关节结构紊乱关节解剖异常
关节结节过高
关节结节前斜面过陡外力作用
关节部颏部医源性因素
全麻插管Acuteforwarddislocation4
正常关节运动5
关节脱位6
急性前脱位临床表现双侧脱位单侧脱位7
开口状不能闭口垂涎欲滴语音、咀嚼、吞咽障碍前牙开合、反合后牙早接触脸型变长video双侧脱位8
耳屏前凹陷X-ray双侧脱位9
单侧脱位video10
脸型变长颏中线偏健侧耳屏前凹陷下颌中线偏健侧合关系紊乱单侧脱位11
12
鉴别诊断下颌骨髁颈骨折外伤史临床症状髁颈压痛皮下血肿单侧骨折下牙中线偏患侧双侧骨折前牙开合X线检查可确诊13
囊内（移位，脱位）颈部（移位，脱位）颈部（移位少）颈下（无移位）颈下（脱位）14
治疗原则及时复位手法复位: 口内复位口外复位固定15
手法复位1：患者体位16
手法复位2：医生体位17
口内法复位118
口内法复位219
1432口内法复位320
复位前复位后21
口外手法复位22
习惯性脱位Habitualdislocation复发性脱位病因Recurrentdislocation急性脱位未正确治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老、弱、病患23
硬化疗法注射疗法--5%鱼肝油酸钠50%葡萄糖关节上腔滑膜下注射--关节镜手术治疗复发性脱位的治疗24
关节镜滑膜下硬化疗法25
NormalOAID(stageIII)Normal26
双线平行缝合技术-关节盘复位固定（特有，107/137，02）射频消融术（21/137）27
28
Withdrawneedleoutofdickorretrodickaltissue(donotoutofthelateralcapsule)InsertneedleposteriorrecessInsertneedlewithsuturehock(now)orforceps(before)thoughearcanalincision,Pushsuturehock,capturesuture,androtatesuturehock,andlocksuture.Withdrawneedleofsuturehockwithsutureoutofearcanalincision,Completewholeonesutureprocedure,andthen,dosecondsuture.Ifnecessary,thirdsutureiscarriedout.firstSecond29
Pre-Post-30
firstfirstsecondPutsuturetiresbelowtheauricularcartilage31
32
Pre-operativediskpositionPost-Question1:howtoevaluatepre-andpost-operationdiscpositionsbyMRISagittal:Lateral1/3orcentral1/3ormedial1/3Chooseanyonetocompare,ortwo,orthree(myfavor)Coronal:which1/3?Central(myfavor)33
关节结节凿平术34
关节结节增高术关节结节“骨折”术（DautreyProcedure）35
关节镜手术限制髁突运动翼外肌切断术去除解剖性阻挡因子关节结节骨折(Dautrey)关节结节凿平术关节结节增高术(植骨或钛板)复发性脱位硬化疗法缝合牵引复位36
陈旧性脱位急性脱位数周未复位
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