中国高血压防治指南(2024年修订版)要点解读.pptx

中国高血压防治指南(2024年修订版)要点解读心内科指南解读2024年8月发布

在2018年版的基础上,根据国内外高血压及相关疾病领域最新研究进展进行修订完成的。《中国高血压防治指南(2024年修订版)》02《中国高血压防治指南2018年修订版)》01

CONTENTS我国人群高血压流行及防控现状1高血压与心血管风险2血压测量3诊断性评估4高血压的治疗5难治性高血压9高血压的特殊表型6特殊人群的高血压7合并心脑血管疾病等临床情况的高血压8

01.我国人群高血压流行及防控现状

我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。我国高(三率)血压患者的知晓率、治疗率和控制率已有明显改善,但总体仍处于较低的水平,分别达51.6%、45.8%和16.8%。高血压“三率”女性高于男性,城市居民高于农村居民,中青年人群“三率”较低。高钠、低钾膳食,超重和肥胖,吸烟,过量饮酒,心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险因素。我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目,旨在进一步提升高血压防控水平。要点1：我国人群高血压流行及防控现状

02.高血压与心血管风险

诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。24h动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压,尤其是家庭清晨血压,与患者预后密切相关。脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显上升。高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾(endstagerenaldisease,ESRD)、痴呆等。要点2：高血压与心血管风险

03.血压测量要点3A：静息状态下血压测量步骤要点3B：各种血压测量方法评价

坐位安静休息至少5min后,测量上臂血压,上臂应置于心脏水平。推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计(Ⅰ,C),不建议使用水银血压计(Ⅲ,C)。使用标准规格的袖带,臂围大者(32cm)应使用大袖带,臂围小者(24cm)应使用小袖带(Ⅰ,C)。首诊时测量两侧上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂(Ⅰ,B)。测量血压时,应相隔30~60s重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录(Ⅰ,C)。老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者,应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时测量。在测量血压的同时,应测定脉率(Ⅰ,B)。要点3A：静息状态下血压测量步骤

诊室血压是诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法(Ⅰ,A)。应尽可能进行诊室外血压测量,确诊高血压,识别白大衣性高血压与隐蔽性高血压,评估降压疗效,诊断难治性高血压(Ⅰ,C)。动态血压监测还可评估血压昼夜节律,判断夜间高血压、清晨高血压等临床表型。基于互联网的远程实时家庭血压监测是血压管理的新模式。四肢血压测量计算踝/臂血压指数(brachankleialindex,ABI)或两侧上臂或下肢血压差值,可用于诊断外周动脉疾病(Ⅱa,B)。要点3B：各种血压测量方法评价

04.诊断性评估

高血压定义:在未使用降压药的情况下,诊室血压≥140/90mmHg;或家庭血压≥135/85mmHg;或24h动态血压≥130/80mmHg,白天血压≥135/85mmHg,夜间血压≥120/70mmHg。根据诊室血压升高水平,将高血压分为1级、2级和3级(Ⅰ,C)。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症以及糖尿病和CKD等合并症进行心血管危险分层,分为低危、中危、高危和很高危4个层次(Ⅰ,C)。要点4：血压分类与心血管危险分层

05.高血压的治疗要点5A：降压治疗的获益人群要点5B：启动降压药物治疗的时机要点5C：降压治疗的目标要点5D：治疗性生活方式干预要点5E：高血压的药物治疗要点5F：高血压的器械治疗要点5G：中医药在降压治疗中的应用要点5H：血糖控制要点5I：调脂治疗要点5J：抗血小板治疗要点5K：房颤的抗凝治疗要点5L：心率控制要点5M：改善和逆转高血压靶器官损害

降压药物治疗的获益主要在中危及以上的高血压患者和高危及以上的正常高值血压者中得到证实。降压治疗中需要对获益和潜在风险进行权衡,特别是高危及很高危患者,多种合并症和老年患者。要点5A：降压治疗的获益人群

启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险,而非仅依据血压水平。血压水平≥160/100mmHg的高血压患者,应立即启动降压药物治疗(Ⅰ,A)。血压水平140~159/90~99mmHg的高血压患者,心血管风险为中危及以上者应立即启动降压药物治疗(Ⅰ,A)。低危者可改善生活方式4~12周,如血压仍不达标,应尽早启动降压药物治疗(Ⅰ,C)。血压水平130~139/85